Kā pieveikt ankilozējošo spondilītu.

Pirmie ankilozējošā spondilīta "zvani" tradicionāli parādās pubertātes beigās vai agrā pieaugušā vecumā. Pirmais "neaicināta viesa apmeklējums" ir blāvu sāpju parādīšanās sēžamvietā un cirkšņos. To bieži pavada rīta stīvums, kas tiek atvieglots ar fizisko slodzi, bet pēc atpūtas perioda tas viegli atgriežas. Divu līdz trīs mēnešu laikā sāpes kļūst nemainīgas un parasti skar abas puses.

Attīstās sāpīgs cīpslu iekaisums.
Īpaši slimības mērķis ir Ahileja cīpsla, plantāra aponeuroze pēdas zolē, cīpslas uz augšstilbiem un iegurņa (trochanter, ischial, iliac crests). Turklāt mugurkauls zaudē elastību un bijušo mobilitāti, jo starpskriemeļu telpu kaulainie tilti aug kopā ar kaulu struktūrām, veidojot spēcīgu nepārtrauktu savienojumu.

Ankilozējošais spondilīts (“deformējošs / stīvs mugurkaula iekaisums”) vai ankilozējošais spondilīts ir hroniska, reimatoīdā slimība, ko papildina stipras sāpes un locītavu stīvums. Ankilozējošais spondilīts pieder mugurkaula slimību (spondiloartropātiju) grupai. Ankilozējošais spondilīts ietekmē mugurkaula jostas un krūšu daļas, kā arī sacroiliac locītavas. Papildus mugurkaulam retos gadījumos ir iekaisusi acs varavīksnene un daži iekšējie orgāni.

Kuram biežāk ir ankilozējošais spondilīts?

Ankilozējošais spondilīts ietekmē lielu skaitu cilvēku, vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes, bet, progresējot slimībai, sievietes to panes vieglāk nekā vīrieši. Šī iezīme ir saistīta ar faktu, ka mugurkaula ossifikācija tiek diagnosticēta retāk un remisija var notikt pat bez terapijas..
Slimība sāk izpausties jaunā vecumā, apmēram 20-25 gadu vecumā, neuzskatiet, ka slimība skar tikai nobriedušus cilvēkus, jo tikai 5% gadījumu tā sākas 40 gadu vecumā.

Ankilozējošā spondilīta cēloņi.

Neskatoties uz to, ka ankilozējošā spondilīta cēloņi nav pilnībā izprotami, ārsti slimības iestāšanos saista ar imūnsistēmas bojājumiem. Autoimūna reakcija ir vērsta pret agregāna proteoglikāniem, kas atrodas skrimšļos un ir atbildīgi par tā elastību, var būt pamatcēlonis. Kopīgie proteoglikāna antigēni var izskaidrot ietekmēto ķermeņa reģionu diapazonu.

Ankilozējošā spondiloartrozes cēloņi ir ģenētiskā nosliece. HLA-B27 gēns ir zināms marķieris, bet ne vienīgais ģenētiskais izraisītājs. Ankilozējošā spondilīta attīstības risks HLA-B27 nesējiem ir deviņdesmit reizes lielāks nekā cilvēkiem bez tā.
Neskatoties uz to, ka Bechterevas slimība apdraud invaliditāti, to var novērst, cītīgi veicot terapeitiskos vingrinājumus.

Ankilozējošā spondilīta klīniskā aina

Slimības gaita parāda dažādas klīniskās ainas, taču tās vieno viens simptoms - mokošas sāpes mugurā un ceļos. Slimība izpaužas no neliela stīvuma līdz pilnīgai ķermeņa augšdaļas mobilitātes ierobežošanai. Ankilozējošais spondilīts var rasties ar divpusēju gūžas locītavu artrītu, apakšējo ekstremitāšu locītavu artrītu.

Ārstēšanas neesamības gadījumā pacientiem rodas patoloģiska stāja: jostas daļas lordoze (mugurkaula izvirzīšana uz priekšu), muskuļu korsetes atrofija un kifoze.
Iegurņa kaulu un mugurkaula locītavas zonā cīpslas kļūst iekaisušas, kaulu smadzenes uzbriest un ir bojātas, pēc tam pārkaulojas. Ietekmēta locītavas kapsula un cīpsla sacroiliac locītavu rajonā (sacroleitis)

Ankilozējošā spondilīta komplikācijas

Ankilozējošais spondilīts sarežģī pievienošanās osteoporozi, kurā skriemeļi nolietojas ar to sekojošo iznīcināšanu, kā rezultātā notiek skriemeļu lūzumi. Skriemeļi kļūst poraini, trausli un pēkšņi var rasties lūzumi, pat ar nelielu traumu, kā rezultātā rodas muguras smadzeņu traumas.
Vēl viena nopietna slimības komplikācija ir akūts priekšējais uveīts. Uveīts ir acs koroīda iekaisums, ko papildina satiksmes fobija un bagātīga asaru izdalīšanās, kā likums, cieš viena acs. Ar nepietiekamu ārstēšanu acu problēmas var attīstīties glaukomas un kataraktas attīstībā.
Gremošanas orgāni, īpaši tievā un ileum, kļūst iekaisuši un čūlas. Hroniski zarnu traucējumi progresē, cieš elpošanas orgāni un rodas aortas cirkulācijas mazspēja.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar ankilozējošo spondilītu

Jautājums par paredzamo dzīves ilgumu ankilozējošā spondilīta gadījumā ir strīdīga tēma ārstu vidū. Ir pētījumu rezultāti, kas liecina, ka paredzamais dzīves ilgums samazinās. Nāve ir saistīta ar muguras smadzeņu traumu, sirds un asinsvadu mazspēju, ārstēšanas blakusparādībām un augšējā GI asiņošanu.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Vingrojumi un fizioterapija
Ar ankilozējošo spondilītu ir ļoti svarīgi regulāri veikt fizioterapiju un vingrojumu terapiju, stiepšanās vingrinājumus, piemēram, jogu un pilates.Jogas nodarbības saglabās locītavas kustīgas, elastīgas, un skriemeļi nedzīs. Bet veselībai ir nosacījums un cena - tā ir rūpība un pašpārliecinātība, kuru nevar nopirkt aptiekā pat par lielu naudu.!

Ankilozējošā spondilīta ķirurģiska ārstēšana

Ja pacients nav ārstēts un slimība ir aizgājusi tālu, tad mugurkaula operācija palīdzēs atjaunot kustību prieku. Kausētās vietas vairākās vietās tiek "salauztas", pēc tam metāla plākšņu formā tiek implantētas titāna protēzes. Pēc operācijas dzīves kvalitāte uzlabojas par vairākiem soļiem, pat ja mugurkaula kustīgums ir vājš. Vajadzības gadījumā operācija tiek veikta arī gūžas locītavai.

Ankilozējošā spondilīta procedūras

- ievērojiet diētu (izvairieties no liela cietes satura)
- lietojiet radona vannas (tām ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība)
- Veiciet vingrošanas terapiju, jogu un stiepšanos
- Valkājiet ortopēdiskas zolītes, kas mīkstina staigāšanu uz nelīdzenas virsmas
Pacienti atkal atgūs spēju veikt lielus attālumus un uzlabos pašapkalpošanās līmeni. Samazina sāpes, palielina izturību un kustīgumu.
Ticiet sev un neapstājieties ceļā uz atveseļošanos. būt veselam!

6 slimības, kas var atdarināt ankilozējošo spondilītu (ankilozējošo spondilītu)

Ankilozējošo spondilītu vai ankilozējošo spondilītu ir grūti diagnosticēt. Dažas slimības var izpausties līdzīgi Bechterew slimībai, kas var izraisīt nepareizu diagnozi.

Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi

Ankilozējošais spondilīts (AS) vai ankilozējošais spondilīts (BD) ir iekaisuma artrīta veids, kurā tiek skartas mugurkaula un sacroiliac locītavas, izraisot smagas hroniskas sāpes un diskomfortu. Šajā procesā bieži tiek iesaistītas arī vietas, kur saites un cīpslas piestiprinās kauliem (sauktas par entēzēm). Sāpes no entezīta var rasties tādās vietās kā:

• papēdis,
• pēdas apakšējā daļa;
• elkonis.

Simptomi parasti parādās vēlīnā pusaudža vecumā vai agrā pieaugušā vecumā, lai gan tie var parādīties pat agrāk vai daudz vēlāk. Slimībai progresējot, ķermeņa kaula dziedināšanas laikā veidojas jauns kauls, kas var izraisīt mugurkaula saplūšanu un stīvumu..

Ankilozējošā spondilīta diagnostika: kāpēc tas ir grūti

AS diagnozi sarežģī divi galvenie faktori.

• Pirmais faktors ir muguras sāpju izplatība. Viens no aprēķiniem ir tāds, ka līdz pat 90 procentiem cilvēku dzīves laikā pie ārsta vēršas sāpes muguras lejasdaļā. Tāpēc, kad jauns aktīvs cilvēks sūdzas par muguras sāpēm, viņš nepievērš pietiekamu uzmanību viņa sūdzībām un neveic papildu pārbaudes metodes..
• Otrais faktors: paiet ilgs laiks starp simptomu parādīšanos un testiem, kas apstiprina diagnozi vai pat liek domāt par slimību uz rentgena. Sacroiliac locītavu rentgena staros bieži parādās izmaiņas, ko sauc par sacroiliītu. Pētījumi rāda, ka vidēji 7-10 gadi tiek kavēti ar diagnozi no simptomu rašanās.

Turklāt sākotnējie simptomi dažiem cilvēkiem, īpaši sievietēm, var būt netipiski, tāpēc diagnoze ir sarežģīta. Piemēram, cilvēki kā galveno sūdzību var ziņot par simptomiem, kas nav jostas sāpes..

Nav neviena laboratorijas testa, kas precīzi noteiktu, ka cilvēkam ir ankilozējošais spondilīts. Dažas asins analīzes var parādīt iekaisumu, bet to var izraisīt dažādas veselības problēmas..

Asinis var pārbaudīt arī attiecībā uz specifisku ģenētisko marķieri, ko sauc par HLA-B27, kas saistīts ar ankilozējošo spondilītu. Bet ne visiem, kuriem ir šis gēns, ir vai būs slimība. Apmēram 80 procenti bērnu, kuri mantojuši HLA-B27 no vecākiem ar šo stāvokli, to nesaņem. Un ne visiem, kam ir ankilozējošais spondilīts, ir HLA-B27.

Kaut arī gaita un simptomi katram cilvēkam atšķiras, visbiežāk ar slimību saistītie simptomi ir:

• Sāpes muguras lejasdaļā vai sēžamvietā.
• Sāpes, kas pakāpeniski pastiprinās un ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
• Sāpes un stīvums, kas parasti pastiprinās no rīta vai pēc neaktivitātes periodiem un mēdz atvieglot vingrinājumus.
• Nogurums.
• Agrīnās AS stadijās var rasties subfebrīla stāvoklis, apetītes zudums un vispārējs diskomforts..
• Laika gaitā stīvums un sāpes var izplatīties mugurkaulā līdz kaklam, kā arī ribām, pleciem, gurniem un papēžiem.
• Daži mugurkaula skriemeļi var saplūst kopā, padarot to mazāk elastīgu.
• Acu iekaisums, kas izraisa acu sāpes, jutību pret gaismu un neskaidru redzi.

Slimības, kas var atdarināt ankilozējošo spondilītu

Ankilozējošais spondilīts ir visizplatītākā spondiloartrīta forma. Agrīnās stadijās tam var būt simptomi, kas līdzīgi citiem spondiloartrozes veidiem, piemēram, reaktīvs vai enteropātisks artrīts.

Daži no simptomiem vai slimībām, kas atdarina ankilozējošo spondilītu:

Hroniskas muguras sāpes

Sāpes, kas rodas, paceļot kaut ko smagu vai pēc gulēšanas uz slikta matrača, tiek uzskatītas par “mehāniskām” muguras sāpēm. Tie norāda uz muguras struktūru (mugurkaula, muskuļu, starpskriemeļu disku un nervu) nepareizu darbību. Muguras sāpes, kas saistītas ar ankilozējošo spondilītu, tiek uzskatītas par iekaisīgām. Tas notiek, ja imūnsistēma kļūdaini uzbrūk mugurkaula locītavām..

Kāda ir atšķirība starp iekaisuma un mehāniskām sāpēm

Iekaisīgas muguras sāpes atbrīvojas no piepūles un pastiprinās ar atpūtu. Mehāniskas muguras sāpes ir pretējas: atpūta liek justies labāk, bet aktivitāte pasliktina..

Fibromialģija

Viens pētījums rāda, ka 21 procents sieviešu un 7 procenti vīriešu, kuriem diagnosticēta AS, sākotnēji domāja, ka viņiem ir fibromialģija. Kļūda diagnozē var būt saistīta ar dažu simptomu pārklāšanos, piemēram:

• muguras sāpes,
• nogurums,
• miega problēmas.

Vēl viens faktors: fibromialģija sievietēm ir daudz izplatītāka nekā vīriešiem, un AS kļūdaini tiek uzskatīta par "vīriešu slimību". Līdz ar to ārstiem ne vienmēr ir aizdomas par AS sievietēm, it īpaši, ja radiogrāfijā nav izmaiņu locītavās. Turklāt daži pacienti arī bieži cieš gan no fibromialģijas, gan no AS..

Reaktīvs artrīts

Reaktīvs artrīts ir spondiloartrīta forma, kas izraisa sāpes un pietūkumu locītavās. Cēlonis ir bakteriāla infekcija citos orgānos, visbiežāk zarnās, dzimumorgānos vai urīnceļos. Vairākas baktērijas var izraisīt reaktīvu artrītu. Daži no tiem ir pārtikas produkti, piemēram, salmonellas un kampilobaktērijas, citi ir seksuāli transmisīvi, piemēram, hlamīdijas.

Reaktīvais artrīts parasti vērsts uz ceļiem, potīšu locītavām un pēdām, bet - tāpat kā Bechterew slimības gadījumā, papēžos, muguras lejasdaļā vai sēžamvietā var būt sāpes. Daudziem cilvēkiem ar reaktīvu artrītu attīstās arī acu iekaisums. Ārsti parasti diagnosticē reaktīvo artrītu, izmantojot infekcijas vēsturi, locītavu un muskuļu bojājumus.

Psoriātiskais artrīts

Šis iekaisuma artrīts ietekmē dažus cilvēkus ar psoriāzi, citu autoimūnu slimību, kas bieži izraisa sarkanas, zvīņainas plankumus uz ādas. Lielākajai daļai cilvēku vispirms rodas psoriāze un pēc tam psoriātiskais artrīts, bet locītavu problēmas dažreiz var sākties, pirms plankumi parādās uz ādas, vai arī tie var parādīties vienlaikus. Psoriātiskā artrīta gadījumā ir locītavu iekaisums starp mugurkaula skriemeļiem un sacroiliac locītavām, tāpat kā AS. Gan psoriātiskais artrīts, gan AS ir saistīti ar HLA-B27 gēnu.

Bet ir raksturīgas psoriātiskā artrīta (izņemot plāksnīšu psoriāzi) pazīmes, kas ietver nagu izmaiņas un pirkstu un pirkstu pietūkumu, ko sauc par daktilītu..

Enteropātiskais artrīts

Iekaisīgas zarnu slimības (IBD) gadījumā var būt arī enteropātisks artrīts. Visizplatītākās IBD formas ir čūlainais kolīts un Krona slimība. Tas ietekmē roku un kāju locītavas, visbiežāk uz kājām, bet var izraisīt iekaisumu mugurkaula lejasdaļā un sacroiliac locītavās vai skart visu mugurkaulu - līdzīgi kā AS. Sāpes muguras lejasdaļā un stīvums no enteropātiska artrīta var rasties, pirms kļūst redzami tādi simptomi kā sāpes vēderā un caureja.

Difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze (DISH)

Difūzās skeleta idiopātiskās hiperostozes vai Forestier slimības gadījumā tas ir artrīta veids, kas izraisa saišu un cīpslu sacietēšanu, parasti ap mugurkaulu. Šīs ossifikētās zonas var veidot izaugumus (ko sauc par kaulu spuriem), kas var izraisīt sāpes, stīvumu un samazinātu kustību amplitūdu. Saskaņā ar pētījumu datiem Forestier slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, un to šajā vecuma grupā var sajaukt ar ankilozējošo spondilītu. Tas ir tāpēc, ka abi apstākļi var izraisīt līdzīgus mugurkaula kustīgumu un sliktas stājas ierobežojumus. Tomēr radiogrāfiskie attēli atšķirsies. DISH izraisa vertikālu kaulu augšanu, salīdzinot ar horizontālu kaulu augšanu AS.

Ieteikumi ankilozējošā spondilīta gadījumā

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir sistēmiska iekaisuma slimība, kurā pārsvarā skar mugurkaulu. Mugurkaulā notiekošais patoloģiskais process pamazām noved pie atsevišķu skriemeļu saplūšanas savā starpā (ankiloze), kā rezultātā attīstās ierobežota mobilitāte ankilozes veidošanās dēļ (kaulu saplūšana savā starpā). Tādējādi slimības nosaukums nāk no. Tajā pašā laikā notiek mugurkaula apkārtējo saišu ossifikācija. Tā rezultātā mugurkauls var pilnībā zaudēt elastību un pārvērsties par cietu kaulu..

Simptomi

Parasti slimība attīstās jaunā vecumā, un tā pakāpeniski sākas muguras sāpju veidā, kas galu galā izplatās uz citām mugurkaula daļām. Sāpes var rasties sporādiski, taču biežāk tās ir noturīgas un pēc zāļu lietošanas tikai īslaicīgi samazinās. Sāpju raksturam ir šādas iezīmes:

• sāpes pastiprinās miera stāvoklī, it īpaši nakts otrajā pusē vai no rīta;
• kopā ar stīvumu;
• pēc fiziskās slodzes samazināties vai pilnībā izzust;
• ātri pārtrauc lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Izmaiņas mugurkaulā parasti izplatās no apakšas uz augšu, tāpēc grūtības kakla pārvietošanā parādās diezgan vēlu. Kopā ar mugurkaula elastības samazināšanos var būt ierobežojumi locītavu kustīgumam. Dažiem pacientiem papildus mugurkaula izmaiņām parādās sāpes un kustību ierobežošana plecu, gūžas, temporomandibulārajās locītavās, retāk sāpes un roku un kāju locītavu pietūkums, sāpes krūšu kaula daļā. Šīs parādības var būt mērenas un īslaicīgas, taču dažos gadījumos tās ir noturīgas un diezgan sarežģītas. Atšķirībā no citu slimību artrīta, locītavu iekaisumu pacientiem ar ankilozējošo spondilītu reti pavada to iznīcināšana, bet tas noved pie ierobežotas mobilitātes tajos..

Patiesais AS (ankilozējošā spondilīta) cēlonis vēl nav skaidrs.

Ārpus locītavu izpausmes

Papildus mugurkaulam un locītavām dažreiz tiek novēroti dažādu orgānu un sistēmu bojājumi (sirds, nieru, acu bojājumi). Visbiežāk tiek skartas acis (uveīts), tas izpaužas kā vienas acs sāpes un apsārtums, asarošana, fotofobija, neskaidra redze. Šādos gadījumos pacienti jānovēro ne tikai reimatologam, bet arī oftalmologam. Uveīts AS parasti ir vienpusējs un ar adekvātu ārstēšanu parasti izzūd 2-3 mēnešu laikā bez sekām. Ja adekvāta ārstēšana netiek noteikta savlaicīgi, tad uveīts var izraisīt komplikācijas.

Diagnostika

Visā pasaulē, ieskaitot Krieviju, jau pirms 8-10 gadiem AS diagnoze tika noteikta vidēji 7-8 gadus pēc tās sākuma. Tas galvenokārt bija saistīts ar faktu, ka vienu no raksturīgajām un diagnostiski nozīmīgajām slimības klīniskajām pazīmēm - sacroilītu (sacroiliac locītavu iekaisumu) varēja noteikt tikai ar rentgena palīdzību. Tomēr šis simptoms varētu parādīties diezgan vēlu, pēc daudziem gadiem no slimības sākuma. Tagad ir iespējams veikt agrīnu diagnostiku, izmantojot sacroiliac locītavu MRI, kas ļauj savlaicīgi noteikt aktīvo SIJ iekaisumu. Rentgena mugurkaula izmeklēšanai agrīnās stadijās ir mazāka nozīme diagnozes noteikšanā, taču tā obligāti tiek veikta, lai turpinātu salīdzinošo analīzi par konstatētajām izmaiņām slimības progresēšanas laikā, kā arī lai izslēgtu citus iespējamos sāpju cēloņus mugurkaulā..

Ja ir aizdomas par kādu slimību, obligāti jāveic pētījums par HLA-B27 (gēns uzņēmībai pret AS) pārvadāšanu, tās klātbūtne dažkārt ir nozīmīgs arguments par labu AS diagnosticēšanai..

Starp laboratorijas metodēm vissvarīgākā ir ESR un C-reaktīvā proteīna (CRP) noteikšana. Šie rādītāji ļauj aptuveni spriest, cik aktīvs ir iekaisuma process. Tomēr tie ne vienmēr pareizi atspoguļo pacienta stāvokli, un normāli ESR rādītāji paši par sevi joprojām neļauj secināt par iekaisuma neesamību..

Sākotnējās pārbaudes laikā tiek veikta arī pilnīgāka pacienta pārbaude, lai identificētu blakus esošās slimības un identificētu AS ārpusartikulāras izpausmes..

Galvenās AS diagnosticēšanas grūtības ir slimības atpazīšana agrīnās stadijās, kas lielā mērā ir atkarīga no tīri klīnisko, nevis strukturālo izmaiņu analīzes skeletā un no reimatologa pieredzes un kvalifikācijas.

Pašdiagnostikas testi ir pieejami šeit

Ārstēšana

Narkotiku terapija jānosaka ārstam-speciālistam atkarībā no slimības stadijas un aktivitātes.

Pašlaik ir visas iespējas veiksmīgai ankilozējošā spondilīta ārstēšanai.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, un papildus zāļu terapijai jāietver fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija).

Starp ankilozējošā spondilīta ārstēšanas metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām, galveno vietu aizņem regulāras fiziskās aktivitātes (vingrojumu terapija) un izglītojošās sesijas, kas tiek veiktas pacientu skolās. Pacientam regulāri jāiesaistās vingrojumu terapijā. Regulāra ankilozējošā spondiloartrozes vingrinājumu terapija nodrošina mugurkaula un locītavu kustīgumu saglabāšanu. Nav pierādīta citu fizioterapeitisko metožu nozīme ankilozējošā spondilīta ārstēšanā, piemēram, masāža, magnētiskā terapija, akupunktūra utt..

Pašlaik reimatologu arsenālā ir zāles, kas efektīvi ārstē šo slimību, it īpaši, ja to bija iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā..

Sadarbība ar ārstējošo ārstu

AS slimnieku pastāvīgi jāuzrauga reimatologam, kurš vienmēr var jūs uzmanīgi uzklausīt un prasmīgi palīdzēt.

Centieties regulāri iziet ieteicamo pārbaudi, uzmanīgi saglabājiet medicīniskos dokumentus, rentgenstarus. Apmeklējot ārstu, iepriekš sagatavojiet savus jautājumus un vēlmes. Apspriediet visus ārstēšanas maiņas jautājumus un pseidozinātnisko ārstēšanas veidu izmantošanu.

Pašlaik ankilozējošā spondilīta paškontrolei ir izstrādāta mobilā lietojumprogramma ASpine, kas darbojas visos mūsdienu viedtālruņos. Programmu var lejupielādēt bez maksas.

Spondiloartrīta un psoriātiskā artrīta laboratorijas speciālisti N.I. V.A. Nasonova ir vadošie eksperti ankilozējošā spondilīta (ankilozējošā spondilīta) ārstēšanā un diagnostikā.

Piesakieties pie speciālista pa tālruni: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Ankilozējošā spondilīta diagnostika. diagnostikas kritēriji

Kā attīstās slimība, simptomi

Attīstības mehānisms ir šāds. Kā jūs zināt, starpskriemeļu telpu aizņem diski, kas rada mobilitāti. Mugurkaula virsmas ir izgatavotas no saitēm, kas rada stabilitāti. Katram no skriemeļiem ir apakšējie un augšējie procesu pāri, kurus, savukārt, tur kopā kustīgi savienojumi.

Ankilozējošā spondilīta otrais nosaukums ir ankilozējošais spondilīts

Kad imūnsistēmas šūnu agresijas rezultātā sākas iekaisums, kas ātri pārvēršas hroniskā procesā, tas ietekmē visus mugurkaula komponentus - diskus, locītavas, saites. Visus elastīgos audus aizstāj ar cietajiem (ossificē). Pēc tam mobilitātes uzturēšana nav iespējama, un mugurkauls zaudē savu mobilitāti..

Dažādu locītavu bojājumu biežums ankilozējošā spondilīta gadījumā

Slimības formām ir sava klasifikācija atkarībā no tā, kuri orgāni vai sistēmas pārsvarā tiek skarti..

Tabula. Ankilozējošā spondilīta formu klasifikācija.

Ankilozējošā spondilīta formas

Masieru cenas

Simptomi

Slimība nesākas pēkšņi, tāpēc ir tik grūti to savlaicīgi diagnosticēt. Vācot anamnēzi, tikai daži pacienti pirms slimības diagnosticēšanas kādu laiku (vairākus mēnešus, daudzums katram ir atšķirīgs) kādu laiku (vairākus mēnešus, daudzums ir atšķirīgs) atzīmē vājumu, vieglas pārejošas sāpes, miegainību un nervu kairinājumu. Protams, par šiem simptomiem to netiešā smaguma un līdzības dēļ parastajam noguruma sindromam šajā posmā neviens no respondentiem nav vērsies pie ārsta..

Slimības simptomi un attīstība

Pārējās agrīno simptomu pazīmes netika novērotas. Kad pacienti devās pie ārsta, viņiem parādījās šādi simptomi.

1. Stingums muguras lejasdaļā, nemainīgs, sliktāks naktī, labāk pēc slodzes.
2. Sāpīgums muguras lejasdaļā, kas palielinājās arī naktī un no rīta, bet labāk bija ar karstu dušu.
3. Stīvums un sāpes dienas laikā, ieņemot statisku stāvokli, kas izzuda, aktivizējot kustību.
4. Sāpju rašanās sākums virs muguras lejasdaļas, to pārvietošanās uz augšu muguras kolonnā.
5. Pastāvīga spriedzes sajūta mugurkaula muskuļos.
6. Mugurkaula izlīdzināšana - tā līkņu maiņa, izlīdzināšana.
7. Spēcīgs izliekums krūšu rajonā, redzams acīm.

Veselīgas personas un pacienta ar ankilozējošo spondilītu mugurkauls

Papildus vispārējiem simptomiem, uz kuriem tika pievērsta pacientu uzmanība, patoloģijai ir specifiski simptomi, kas ir sadalīti divās grupās: locītavu un ārpus locītavas. Mugurkaula koriģējošā korsete

Mugurkaula koriģējošā korsete

Locītavu bojājumi

Vienu no pirmajiem sauc par sacroilītu, kas ir spondiloartrozes klātbūtnes rādītājs. Tas ir iekaisums, kas atrodas locītavu sakrālajā rajonā, kas izraisa sāpes cirkšņos, augšstilba augšdaļā, sēžamvietā.

Parasti slimības atklāšanas stadijā vairāk nekā 50% pacientu rodas sāpes lielās locītavās. Mazie, tradicionāli, tiek ievainoti daudz retāk..

Pilnīga locītavu telpu neesamība

Ārpus locītavu bojājumi

Trešdaļa pacientu sūdzas par bojājumiem nevis locītavās, bet gan iekšējos vai citos orgānos. Tātad redzes aparātā, sirds, plaušu, nieru sistēmā un urīnceļu sistēmā var notikt patoloģiskas izmaiņas. To izsaka miokardīts un sirds defekti, nieru un plaušu slimības, uveīts, iridociklīts un citas slimības.

Slimības cēloņi

Līdz šim eksperti nav spējuši noteikt galvenos ankilozējošā spondilīta cēloņus. Ir tikai minējumi. Iespējamie impulsi šādas slimības attīstībai ir:

• Visu veidu infekcijas slimību patogēnu klātbūtne organismā, piemēram, streptokoki zarnās vai kuņģī.
• Mugurkaula un iegurņa traumas, trūces, lūzumi.
• Ķermeņa hipotermija.
• Hroniskas slimības, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem vai balsta un kustību aparātu.
• Nepareiza endokrīnās sistēmas darbība.
• Žultspūšļa problēmas.
• Uroģenitālās sistēmas problēmas, piemēram, jebkuri iekaisuma procesi vai infekcijas slimības.

Ankilozējošais spondilīts burtiski liek cilvēkam staigāt "saliektā stāvoklī" un izjust pastāvīgas sāpes

Liela rašanās varbūtība, pēc ārstu domām, ir saistīta ar ķermeņa ģenētisko noslieci uz šādu slimību. Katras personas ķermenī ir HLA gēns, kas ir atbildīgs par pareizu imūnsistēmas procesu darbību un ieviešanu. Ja tas sabojājas un mutē, tas kļūst par antigēnu ar nosaukumu HLA B27. Tas ir šis bojātais gēns, kas sāk normālas ķermeņa darbības maiņas procesus un var veicināt ankilozējošā spondilīta attīstību. Imūnsistēma sāk darboties nevis "cilvēka labā", bet gan pret viņu, palaižot visus savus resursus nevis cīņai, bet gan slimības attīstībai. Antigēns maina šūnu "datus", padarot tās mazāk spējīgas cīnīties ar infekcijām, kas nonāk organismā. Šajā gadījumā asins leikocīti mirst masveidā, šūnas tiek iznīcinātas, un skrimšļa audos sākas iekaisuma process. Lai aizsargātu mugurkaulu, ķermenis sāk veidot lielu daudzumu kaulu audu.

Šo antigēnu var pārmantot, tādējādi apdraudot vecāku nākamo paaudzi. Bet ne katrs cilvēks, kuram ir antigēns, galu galā var saslimt. Organismā tas var neradīt slimību. Viss šeit ir tīri individuāls un tāpēc neparedzams.

Vislabāk ir pasargāt sevi no infekcijām un hipotermijas, jo tie var kļūt par sākuma punktu ankilozējošā spondilīta attīstībai vai paātrināt citu patoloģiju attīstību..

Ja persona pastāvīgi ierobežo negatīvās emocijas, tas var izraisīt ķermeņa slimības, tostarp ankilozējošo spondilītu.

Ir arī citi pieņēmumi. Piemēram, psihosomatikā - zinātnē, kas pēta fizisko slimību ar garīgo stāvokli saistību - tiek atrasts arī ankilozējošā spondilīta parādīšanās cēlonis. Eksperti, strādājot ar lielu skaitu pacientu ar šo slimību, ir identificējuši dažus viņu dzīvesveida modeļus. Cilvēki ar ankilozējošu spondiloartrozi parasti ilgstoši turēja iekšā negatīvas emocijas, nedodot tām izeju - tas varētu būt saistīts ar vainas sajūtu, kas, šķiet, cilvēku "sasmalcināja", ar jebkādu apstākļu smagumu vai smagu nogurumu. Jūtas cilvēka dvēselē atspoguļojās viņa fiziskajā stāvoklī.

Lai novērstu ankilozējošā spondilīta parādīšanos, ieteicams regulāri veikt asins analīzi, lai pārbaudītu, vai esat HLA B27 antigēna nesējs. Ja tas notiek, nevajag izmisumā: pašā sākumā jūs varat novērst slimības attīstību.

Ārstnieciskie sasilšanas līdzekļi

Speciālista ieteikums

Kā uzvesties ikdienā ar ankilozējošo spondilītu, jautājām Akadēmiķa I. P. Pavlova, medicīnas zinātņu doktora, profesora A. K. Dulaeva vārdā nosauktās Sanktpēterburgas Pirmās Valsts medicīnas universitātes Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājam..

Redakcijas darbinieki: Sveiks, Aleksandrs Kaisinovič! Kādi ir ierobežojumi cilvēkiem, kas cieš no ankilozējošā spondilīta?

A. K. Dulaev: Sveiki, dārgie vietnes lasītāji! Es gribu jūs brīdināt, ka šai slimībai nav būtisku ierobežojumu, un tai nevajadzētu pastāvēt. Šīs slimības gaita nav īslaicīga parādība, bet gan hronisks iekaisuma process

Ir svarīgi būt uzmanīgiem un cieņpilniem attiecībā uz savu pašreizējo stāvokli. Noteiktie terapeitiskie pasākumi jāveic laikā un saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem

Cilvēkam ir jāattīsta sava attieksme pret ikdienas dzīvi, tas ir, jāievēro diēta, katru dienu jāveic terapeitisko vingrinājumu kurss, jāapmāca savs ķermenis un jāuztur garīgais līdzsvars..

Redakcija: Aleksandrs Kaisanovičs, taču noteikti šādiem pacientiem būs jāmaina sava darba apjoms?

A. K. Dulaevs: Dzīve pirms un pēc slimības būtu nedaudz jākoriģē. Attiecībā uz darbu šādiem cilvēkiem ir ieteicama profesija, kurā nedrīkst būt liela fiziska slodze uz locītavām un ķermeni kopumā. Ideāls variants ir pārmaiņus staigāt, sēdēt un stāvēt. Tas nav piemērots darbam, ja nepieciešams ilgstoši atrasties slīpā stāvoklī vai tupēt, nēsāt vai pacelt smagus priekšmetus. Darba zonai jābūt sausai un brīvai no caurvēja.

Redakcijas komanda: Tā kā slimība ietekmē cilvēka atbalsta sistēmu un jo īpaši sacroiliac reģionu, jums, iespējams, jādomā par pareizo izvēli gulēšanas piederumiem, piemēram, matraci, spilvenu.

Dulaevs: Tas ir ļoti svarīgi. Gulta nedrīkst būt pārāk cieta vai saggy

Īpaša uzmanība jāpievērš šim jautājumam, ja notiek ankilozējošā spondilīta aktīva sāpīga fāze. Tad starp matraci un gultas rāmi ieteicams likt putas vai citu stingru monolītu

Ja jūs gulējat uz muguras, tad sāpes ievērojami atkāpjas, bet es neieteiktu lietot spilvenus. Gūžas, potītes vai ceļa locītavas bojājuma gadījumā ar ankilozējošo spondilītu pacientam nevajadzētu gulēt ar sakrustotām kājām - ne tikai uz muguras, bet arī uz sāniem. Ar slimības saasināšanos elkoņiem un potītēm jābūt saliektām 90 ° leņķī, un ceļa un gūžas locītavas pastāvīgi jāiztaisno. Tas ir vienīgais veids, kā salīdzinoši sakot nodrošināt veselīgu miegu..

Redakcijas komanda: Kādi ir ieteikumi drēbju un apavu izvēlei pacientiem??

A. K. Dulaevs: Apģērbam jābūt ērtam, ļaujot gaisam cirkulēt iekšpusē, lai tas pasargātu cilvēku no hipotermijas. Augstpapēžu kurpes nav ieteicamas. Zolei jābūt labi mīkstinātai un tā nedrīkst radīt diskomfortu ceļa locītavās. Noteikti ārstējošais ārsts ieteiks jums sazināties ar apavu tehniķi protezēšanas un ortopēdijas uzņēmumā, lai personu varētu izvēlēties ar atsevišķām papēža cilnēm vai elastīgiem ortopēdiskiem statņu balstiem. Šādi apavi sniegs neatsveramu palīdzību, atvieglojot staigāšanu pacientam ar slimu mugurkaulu..

Redakcijas komanda: Aleksandrs Kaisanovičs, liels paldies par vērtīgo informāciju mūsu lasītājiem.

A. K. Dulaevs: Paldies arī jums par jautājumiem. Visu to labāko.

Rūpējies par sevi un esi vesels!

Vai Bechterew slimība ir izārstējama??

Lai gūtu panākumus slimības pārvarēšanā, jums jāzina, kāpēc tā notiek, kādi ir simptomi un ārstēšana. Pašlaik nav zināms, kā pilnībā izārstēt ankilozējošo spondilītu, tomēr ir diezgan viegli palēnināt tā attīstības procesu, ja sākat veikt pasākumus agrīnā stadijā..

Procesa faktisko seku likvidēšanas metode ir tāda pati kā citas slimības - osteohondrozes, artrīta utt. - ārstēšana. Tas ir atkarīgs no simptomiem un no tā, kā šī kaite sāk izpausties. Bet, lai saprastu, kā ārstēt ankilozējošo spondilītu, ir nepieciešams to beidzot izpētīt.

Šobrīd tā rašanās cēloņi nav pilnībā apzināti. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka šī slimība iedzīvotājiem nav tik izplatīta. Šo slimību nevar saukt par masveida, jo, piemēram, Krievijā aptuveni 0,3% iedzīvotāju cieš no ankilozējošā spondilīta vai ankilozējošā spondilīta. Līdz ar to pētījuma pamats ir ļoti ierobežots. Patiešām, lai noskaidrotu pilnīgu klīnisko ainu, ir vajadzīgi brīvprātīgie, kuri ļautu sevi novērot visas slimības attīstības laikā, un cik daudz no viņiem var pieņemt darbā, ir jautājums.

Tomēr šobrīd ir izstrādāta sarežģīta ārstēšana, kas neļauj attīstīties slimības simptomiem. Tas, vai pilnīga ārstēšana jebkad notiks, ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek atrasti piemēroti līdzekļi. Jums tie jāmeklē, precīzi zinot ankilozējošā spondilīta cēloņus. Līdz šim ir noskaidrots, ka iedzimtībai un imūnsistēmas stāvoklim ir noteikta loma slimības sākumā..

Tika atrasts antigēns, kas ir atbildīgs par slimības sākumu, tas ir HLA B27. Ja vecākiem tas ir, to var nodot bērniem. Organismā tas darbojas šādi: kad parādās infekcijas, antigēns, kas atrodas saistaudu virsmas slāņos, sāk vardarbīgi reaģēt līdz iekaisuma procesa izprovocēšanai..

Sākotnēji aprakstītais process nav patoloģisks, jo mēs runājam par infekcijas pārvarēšanu. Bet nez kāpēc pacienta HLA B27 antigēns ir iestrādāts veselās šūnās, un ķermeņa imūnsistēma sāk tās noraidīt. Izrādās, ka tiek iznīcināti veselīgi saistaudi.

Tika pamanīti arī faktori, kas provocē procesa attīstību:

• hipotermija;
• lūzumi iegurņa kaulos;
• endokrīnās sistēmas disfunkcija;
• iekaisums uroģenitālajā sistēmā;
• patogēnās mikrofloras parādīšanās zarnās baktēriju formā, kas ierosina iekaisumu (klebsieloze un streptokokoze).

Tomēr ir cilvēki, kuriem nepārprotami diagnosticēts ankilozējošais spondiloartrīts vai ankilozējošais spondilīts, bet viņi nav atklājuši HLA B27 antigēnu. Turklāt šiem cilvēkiem slimība ir iedzimta. Šis ankilozējošā spondilīta veids vēl nav iekļauts klasifikācijā, un tas vēl ir jāizmeklē..

Bechterew slimības simptomi

Dienas laikā ir neizskaidrojama letarģija, un tā vienmēr mēdz gulēt - šādi simptomi var norādīt uz daudzu slimību, tostarp ankilozējošā spondilīta, sākšanos

Ankilozējošais spondilīts galvenokārt rodas jauniem vīriešiem. Sievietes no šīs slimības cieš 9 reizes retāk nekā stiprā dzimuma pārstāvji. Turklāt pirmie simptomi parādās diezgan agrā vecumā - no 15 līdz 25 gadiem.

Galvenie simptomi, kas ļauj aizdomas par šīs patoloģijas attīstību:

• hronisks nogurums, miegainība;
• kustību stīvums no rīta;
• periodiskas sāpošas sāpes locītavās;
• sāpju sindroms pazūd pēc kustības.

Šīs ir visizplatītākās agrīnās slimības pazīmes. Atšķirīga ankilozējošā spondilīta iezīme ir nakts un rīta sāpes mugurkaulā un locītavās. Tomēr, progresējot slimībai, sāpes kļūst nemainīgas un pēc nelielas iesildīšanās neizzūd, tāpat kā agrīnā stadijā..

Locītavu bojājumi

Tipiska locītavu slimības pazīme slimībā ir krustu kaula iekaisums. Šis simptoms var parādīties jau agrīnā ankilozējošā spondilīta stadijā. Iekaisuma procesu var viegli noteikt ar asins analīzēm un rentgena stariem, un to papildina sāpes. Sakrālā reģiona iekaisumu sauc par sacroiliītu. Simptomi ir šādi:

• sāpes muguras lejasdaļā;
• nejutīguma sajūta muguras lejasdaļā;
• kustību stīvums.

Sacroiliac locītavas sakāves galvenā iezīme ir neskaidra sāpju daba. To var sajust muguras lejasdaļā, dot cirkšņiem un dzimumorgāniem, izplatīties uz sēžamvietām un augšstilbiem. Tajā pašā laikā locītavā praktiski nav mobilitātes ierobežojumu, pacienti sūdzas tikai par stīvumu jostas rajonā pēc ilgstošas ​​gulēšanas vai sēdēšanas pie galda..

Puse gadījumu tiek skartas lielās locītavas. Mazās locītavas parasti iekaist jau slimības vēlākajos posmos.

Vēl viena raksturīga slimības pazīme ir patoloģiska kifoze. Tas attīstās pieaugušam cilvēkam, un, šķiet, pacienta izaugsme dažu nedēļu laikā kļūst mazāka. Kifozes attīstība sākas ar stoopu un noved pie izteikta mugurkaula izliekuma.

Ārpus locītavu bojājumi

Slimība ietekmē kuņģa-zarnu traktu un citus iekšējos orgānus

Ankilozējošais spondilīts ir sistēmiska slimība, tas ir, tas ietekmē ne tikai locītavas, bet visu ķermeni kopumā. Apmēram trešdaļai pacientu ekstraartikulāri simptomi rodas komplikāciju veidā, tādēļ tos nevar uzskatīt par tipiskākajām ankilozējošā spondilīta pazīmēm..

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

1. Acu bojājumi - episklerīts, irīts. Šīs slimības izpaužas ar acs iekšējā stūra apsārtumu. Var būt diskomforts, graudainas sajūtas acīs. Šī ankilozējošā spondilīta traucējuma iezīme ir tā, ka to ir grūti ārstēt.
2. Sirds audu bojājumi - miokarda iekaisums (miokardīts), aorta. Smagos gadījumos sirds vārstuļu slimība veidojas uz ankilozējošā spondilīta fona.
3. Patoloģija var izraisīt plaušu funkcijas traucējumus. Pirmkārt, tas ir saistīts ar kifozes attīstību un krūškurvja sašaurināšanos stājas izmaiņu dēļ.
4. Sakroilijas locītavas hroniska iekaisuma dēļ tiek traucētas nieres un urīnceļu sistēma. Arī ankilozējošo spondilītu bieži pastiprina hronisks zarnu iekaisums..

Ir jāsaprot, ka uzskaitīto ārpusartikulāro traucējumu klātbūtne nav pamatots iemesls ankilozējošā spondilīta ārstēšanas shēmas noteikšanai. Uzskaitītās patoloģijas var darboties kā atsevišķas slimības personai, kurai nav nosliece uz locītavu slimībām, tomēr, ja ir vismaz viens simptoms, jāizslēdz ankilozējošais spondilīts, kura diagnozei jābūt sarežģītai..

Kā identificēt ankilozējošo spondilītu

Pastāvīgs spēka un stīvuma zaudējums mugurkaula jostas daļā ir iemesls, lai apmeklētu ārstu un izslēgtu vai apstiprinātu ankilozējošo spondilītu, īpaši, ja jaunietis ir saskāries ar šādiem simptomiem..

Ārsti, kuriem jākonsultējas, ir terapeits un reimatologs. Reimatologs nodarbojas ar ankilozējošā spondilīta ārstēšanu, un, lai vispārēji novērtētu veselības stāvokli, ir jāapmeklē ārsts. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, lai izslēgtu citas muguras deģeneratīvas-distrofiskas slimības.

Mugurkaula izmeklēšana

Ankilozējošo spondilītu var noteikt ar mugurkaula izmaiņām, kas ir redzamas uz rentgena. Ankilozējošā spondilīta diferenciāldiagnostika galvenokārt tiek veikta ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi.

Vispirms ir jānovērtē mugurkaula stāja un izliekums. Ankilozējošā spondilīta gadījumā raksturīga kifoze vai izliekums krūšu kurvja rajonā. Tiek vērtēta arī jostasvietas kustība, un pacientam var lūgt veikt vairākus saliekumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka ankilozējošā spondilīta gadījumā galvenokārt tiek ietekmēts jostas-krustu daļas reģions.

Dzemdes kakla mugurkaula kustības diapazona novērtējums tiek veikts, saliekot kaklu un noliekot galvu.

Kopīga pārbaude

Ar slimību roku falangas zaudē kustīgumu un elastību

Pēc locītavu kustību izmaiņu rakstura ir iespējams diagnosticēt ankilozējošo spondilītu. Ankilozējošo spondilītu raksturo traucēta mobilitāte noteikta veida locītavās - galvenokārt tiek ietekmētas perifērās locītavas.

Ārsts pārbauda locītavu izskatu, vai nav deformācijas un tūskas, palpē visas perifērās locītavas. Tiek vērtēta ekstremitāšu locītavu kustības amplitūda.

Enthesites

Entezīta likvidēšana ir vēl viens svarīgs diagnostikas pasākums. Ārsts palpē cīpslas un saites sāpju sindroma zonā

Entezīts ir lokāls saišu vai cīpslu iekaisums ievietošanas vietā. Visbiežāk ar ankilozējošu spondilītu tiek konstatēti iegurņa reģiona saišu un apakšējo ekstremitāšu iekaisuma zonas..

Laboratorijas diagnostikas metodes

Ankilozējošais spondilīts ir sistēmiska iekaisuma slimība, tāpēc diagnoze pamatojas uz vairākiem laboratorijas izmeklējumiem.

Sākotnēji ankilozējošā spondilīta izpausme sievietēm un vīriešiem tiek parādīta asins analīzēs, lai atklātu sistēmiskus traucējumus un citus slimības simptomus..

Viens no galvenajiem ankilozējošā spondilīta diagnostikas kritērijiem ir eritrocītu sedimentācijas ātrums jeb ESR. Ar šādu diagnozi šī vērtība pārsniedz normu..

Asins analīzes ankilozējošā spondilīta gadījumā tiek iekļautas obligāto pārbaužu sarakstā, ja ir aizdomas par šo slimību. Visiem pacientiem tiek noteikts ESR novērtējums asinīs ar ankilozējošo spondilītu. Tajā pašā laikā ankilozējošā spondilīta pazīmes asins analīzē nav specifiskas, jo tās var norādīt uz citām sieviešu un vīriešu iekaisuma slimībām.

Vēl viena diagnostikas metode ir HLA-B27 antigēna noteikšana asinīs. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par šī autoimūna procesa attīstību. Tomēr šādi specifiski ankilozējošā spondilīta simptomi sievietēm un vīriešiem arī nav informatīva diagnostikas metode, jo ir pierādīts, ka šis antigēns var būt asinīs un absolūti veseliem cilvēkiem.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi un nekļūdītos ar ankilozējošo spondilītu par citu slimību. Pirmkārt, tiek veikti reaktīvā proteīna testi, lai izslēgtu reaktīvo artrītu, jo ar ankilozējošo spondilītu tiek atklāts cits antigēns.

Simptomi ir jānošķir no osteohondrozes un sacroiliac locītavas iekaisuma, jo šīm slimībām ir līdzīgs simptomātisks attēls.

Instrumentālā diagnostika

Rentgens ļauj atpazīt patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem

Pirmais izmeklējums sūdzībām par muguras un locītavu sāpēm ir mugurkaula rentgenogrāfija. Tieši šī vienkāršā diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tomēr agrīnā stadijā radiogrāfija var būt maz informatīva, un pēc tam to drīzāk izmanto, lai izslēgtu citas mugurkaula kolonnas patoloģijas..

Bechterew slimību var veiksmīgi diagnosticēt ar datortomogrāfiju (CT). DT gadījumā ir redzamas pat agrīnas izmaiņas starpskriemeļu disku struktūrā, kas norāda uz progresējošu ankilozējošu spondilītu.

Vēl viena informatīva metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai MRI. MRI un datortomogrāfija tiek vērtēta kā vienlīdz precīzi izmeklējumi.

Slimības klīniskā diagnostika

Ankilozējošā spondilīta gadījumā svarīga loma ir diferenciāldiagnozei, jo šī sistēmiskā slimība ir līdzīga citām bīstamām patoloģijām, tās klīniskās izpausmes ir dažādas. Atšķirīgās pazīmes no citām sistēmiskām slimībām un nosoloģijām ar locītavu bojājumiem ir šādas:

• sāpes krūtīs, tās stīvums;
• sāpīgums mugurkaula jostas daļā;
• "bambusa nūjas" simptoms, tas ir, mugurkaula kustīgums ir krasi ierobežots, to saliekt un iztaisnot kļūst arvien grūtāk..

Lai noteiktu patoloģijas pakāpi, ankilozējošā spondilīta gadījumā tiek veikti vairāki funkcionālie testi. Lai identificētu sacroilītu, tiek izmantoti šādi testi:

1. Simptoms Kushelevsky-I - šim pacientam tiek novietots uz cieta dīvāna ar seju uz augšu, ārsts ātri ar pirkstiem nospiež ilium cekus. Ja pacientam ir ceļa locītavas iekaisums, tad sakrālā zonā rodas nepatīkama sajūta.
2. Kushelevsky-II - veic ar pacientu labajā vai kreisajā pusē. Ārsts parauj spiedienu uz iliju, un sāpes atspoguļojas krustu kaula daļā.
3. Kushelevsky-III - tas tiek pārbaudīts ar pakļautu stāvokli, ar seju uz augšu un 1 kāju saliektu uz sāniem. Ārsts ar rokām vienlaikus nospiež pretējo gūžas locītavas cekulu un saliektās kājas ceļgalu, pacientam rodas sāpes. To pašu tehniku ​​veic no pretējās puses..
4. Simptomu Makarov I raksturo sāpju parādīšanās, kad ārsts ar īpašu ierīci sit ceļa un ilija locītavas rajonā..
5. Lai noteiktu Makarov II simptomu, ārsts liek pacientam seju uz augšu, satver katru kāju ar plaukstām aiz apakšstilbiem, tuvāk potītes locītavai, strauji izpletot un nobīdot kājas. Cilvēks izjūt sāpes sakrālā un apakšstilba kaulu krustojumā.

Ankilozējošā spondilīta diagnostika, izmantojot šādus pasākumus, palīdz noteikt kustību ierobežojumus mugurkaulā un sāpes:

1. Spinozo procesu un paravertebrālo zonu sāpīga palpēšana.
2. Zatsepina tests ir saistīts ar sāpēm, kas rodas, nospiežot krūšu apakšējo ribu piestiprināšanas vietas pie mugurkaula. To izskaidro ar iekaisuma momentu rašanos locītavā.
3. Vereščavska simptoms tiek diagnosticēts pacientam ar muguru pret ārstu. Ar plaukstām ārsts no augšas uz leju nospiež gūžas kaula cekus, it kā padziļinoties starp ribām un cekuliem. Iekaisuma dēļ pacients refleksīvi sasprindzina vēdera muskuļus un muguru, pretojoties ārsta darbībai.
4. Forestier - mobilitātes pārbaude. Pacients stāv pie sienas, pieskaroties tai ar papēžiem, un mēģina pieskarties tai ar galvu un ķermeni. Parastam cilvēkam tas notiek brīvi, un ar sistēmisku patoloģiju viņš nevar pieskarties sienai.
5. Pārbauda kakla kustīgumu: šim nolūkam izmantojiet mērlenti un mēra 8 cm uz leju no pēdējā izvirzītā kakla skriemeļa. Pacients atrodas stāvus. Pēc tam personai tiek lūgts noliekt galvu. Attālumam parasti vajadzētu palielināties līdz 3 cm. Ja pacientam ir patoloģija, tad attālums ir mazāks par 3 cm.
6. Zoda-krūšu kaula tests - pacientam tiek lūgts pilnībā noliekt galvu, tiek mērīts attālums starp zodu un krūšu kaulu. Veselām personām notiek kontakts.
7. Kad Ota tests atklāj kustību traucējumu pazīmes krūšu rajonos. Lai to izdarītu, no pēdējā kakla skriemeļa vietas tiek skaitīti 30 cm, pēc tam pacientam tiek lūgts pēc iespējas vairāk noliecies. Parasti šo segmentu vajadzētu palielināt par 4-5 cm.
8. Tas arī apstiprina elpošanas eksursijas ierobežojuma diagnozi, t.i., krūškurvja tilpuma palielināšanos un samazināšanos dziļas ieelpošanas un izelpas laikā. Mērījumu veic aptuveni 3-4 ribās. Ja ir slimība, tad ieelpošanas un izelpas apjoms atšķiras par 1-2 cm, ja nav patoloģijas - par 7-8 cm.
9. Šobera tests var noteikt problēmas ar mobilitāti jostasvietā. Šajā gadījumā tiek taustīts 5. jostas skriemelis, un 10 cm tiek saskaitīti un atzīmēti. Atkal pacients noliecas un tiek mērīts. Normāla novirze ir aptuveni 5 cm.
10. Vispārējo mugurkaula kustīgumu (Thomayer simptoms) mēra, kad pacients noliecas uz priekšu ar izstieptām rokām. Attālumam no vidējā pirksta līdz grīdai jābūt 0 cm, ar ankilozējošo spondilītu tas ir daudz lielāks.
11. Un pēdējais tests ar mugurkaula indeksa noteikšanu tiek aprēķināts, saskaitot centimetrus, kas iegūti no zoda-krūšu kaula paraugiem, kad galva ir noliekta atpakaļ, Ott, Schober, izmaiņas elpošanas eksursijā. No iegūtā rezultāta tiek atņemta mugurkaula kolonnas kopējā mobilitāte. Šī indeksa norma ir 27-30 cm, progresējot patoloģijai, šie skaitļi ir daudz mazāki.

Bechterew slimība: galvenās formas

Orgānu bojājuma dominējošā zona nosaka atbilstošo ankilozējošā spondilīta formu. Izšķir:

• Centrālā forma. Bojājums tiek atzīmēts tikai mugurkaulā. Šo formu var uzrādīt divos šķirņu variantos: centrālās formas kifoze (attiecīgi kopā ar krūšu rajona kifozi, kā arī ar hiperordozi dzemdes kakla rajonā); stingrs centrālās formas skats (jostas un krūšu skriemeļu līknes ir izlīdzinātas, kas noved pie absolūtas taisnas muguras).
• Rhizomelic forma. Šajā gadījumā mugurkaula bojājumu papildina izmaiņas, kas rodas no pleca un gūžas sakņu locītavām..
• Perifēra forma. Slimība šajā gadījumā turpinās ar mugurkaula bojājumiem kombinācijā ar perifēro locītavu (elkoņa, ceļa un potītes).
• Skandināvu forma. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas reimatoīdā artrīta sākuma stadijai. Locītavu iznīcināšana, kā arī to deformācija nenotiek. Jo īpaši tiek skartas mazās roku locītavas.
• Viscerālā forma. Dažos gadījumos izšķir arī šāda veida slimību, kurai raksturīgs mugurkaula un locītavu bojājums, kas provocē iekšējo orgānu izmaiņu parādīšanos (nieres, aorta, sirds, acis utt.).