Papēža kaula eksostoze

Labdabīgi neoplastiski izaugumi uz papēža plantāra vai aizmugurējās virsmas ietver papēža spurumu un eksostozi. Sākotnējā attīstības stadijā patoloģiskais izaugums veidojas no skrimšļa audiem, bet ar slimības gaitu tas sacietē un pārveidojas kaulā ar sūkļainu struktūru. Palielinās, kaulu-skrimšļu izaugums dod personai stipras sāpes, kairina apkārtējos audus un traucē staigāt.

Kāda ir slimības īpatnība?

Principā kalcāna eksostoze tiek diagnosticēta pusaudžiem, kad veidojas kaulu struktūras. Patoloģiskie veidojumi ir simetriski, vienlaikus skarot abas kājas.

Kaļķakmens eksostozi izraisa osteohondrālu izaugumu parādīšanās uz tās virsmas. To izmērs svārstās no 2-3 mm līdz 2 cm. Izaugumu struktūra ietver skrimšļa audus, kas pārveidoti porainā kaulā. Šīs transformācijas patoloģiskais process ir izskaidrojams ar kalcija sāļu nogulsnēšanos papēža zonā. Uz veidojumu virsmas parādās pāris milimetru bieza skrimšļa plāksne, kas kalpo par pamatu to turpmākai augšanai. Eksostozes iezīme ir tās attīstības lēnais un asimptomātiskais raksturs. Cietinot un palielinot tā lielumu, patoloģiskais izaugums pārkāpj pēdas jutīgumu, rada personai diskomfortu un neļauj staigāt.

Notikuma cēloņi

Eksostozes attīstību uz kaļķakmens izraisa:

Slimību var izraisīt neērti apavi.

  • ģenētiskā nosliece;
  • infekcijas slimības;
  • endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • pārmērīgs kalcija daudzums organismā;
  • patoloģiska skrimšļa un periosta veidošanās;
  • ievainojumi, sasitumi, plaisas apakšējās ekstremitātēs;
  • valkā neērti, mazi apavi;
  • plakanas kājas;
  • palielināta slodze uz pēdas ar lieko svaru.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Formas un raksturīgās izpausmes

Kaulu-skrimšļu izaugums uz papēža ir blīvs mezgls, pārklāts ar keratinizētu epitēliju. Veidojuma lieluma palielināšanās līdz 1 cm vai vairāk izraisa ekstremitātes pietūkumu, sāpes un diskomfortu, staigājot cilvēkā. Raksturīga kaļķakmens eksostozes pazīme ir asas sāpes, kad tiek izdarīts spiediens uz pēdu vai papēža aizmuguri. Sāpju sindroms pastiprinās no rīta un vakarā vai ilgi stāvot vienā vietā. Tabulā ir norādītas slimības formas un to galvenās izpausmes:

FormaRaksturīga izpausme
SēneNervu pinumu saspiešana ar pēdas jutības traucējumiem
SfērisksSpēcīgas sāpes staigājot
SpinyAsu, caurdurošu sāpju uzbrukumi ar spiedienu uz papēdi
KombinētsVairāku formējumu parādīšanās vienlaikus, izraisot izkliedētas sāpes papēža rajonā
Atpakaļ pie satura rādītāja

Metodes kaļķakmens eksostozes ārstēšanai

Ķirurģisks problēmas risinājums

Ķirurģiska izauguma noņemšana ir efektīva metode, kā likvidēt eksostozi papēža zonā. Šo ārstēšanas metodi izmanto lieliem izaugumiem, kas izceļas uz virsmas vai saspiež traukus un nervus ap kaļķakmeni. Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - kaltu. Pirmkārt, pati kaula neoplazma tiek noņemta, un pēc tam papēža kauls tiek izlīdzināts.

Pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam ķirurģiska noņemšana netiek veikta, pateicoties iespējamai spontānai eksostozu rezorbcijai.

Kā darbojas medikamenti?

Lai novērstu sāpes, novērstu apkārtējo audu pietūkumu un iekaisumu, tiek izmantota zāļu terapija. Tabulā parādīti efektīvi farmaceitiskie preparāti eksostozes pazīmju vai papēža pēdu likvidēšanai:

ZālesTerapeitiskā darbība
"Dimeksīds"Atvieglo iekaisumu un sāpju mazināšanu
"Hidrokortizons"Novērš iekaisumu un tūsku
"Diprospan"Uztur papēža kaula funkcionalitāti
KenalogsNovērš sāpes un pietūkumu bojātajās vietās
Atpakaļ pie satura rādītāja

Papildu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kā papildinājums tiek izmantota kaļķakmens eksostozes ārstēšana ar tradicionālās medicīnas receptēm. Terapija ar tautas līdzekļiem mīkstina pēdas ādu, daļēji mazina pietūkumu, sāpes, bet nenoved pie pilnīgas kaļķakmens augšanas likvidēšanas. Efektīvu pretiekaisuma rezultātu nodrošina jodētas kāju vannas. Lai tos sagatavotu, jums ir nepieciešams:

  1. Ielejiet 1 litru karsta ūdens baseinā un pievienojiet tam 20 ml joda tinktūras, 10 g cepamās soda.
  2. Iemērciet kājas iegūtajā šķīdumā 15 minūtes.
  3. Noslaukiet kājas ar dvieli un skartajās vietās izveidojiet joda sietu.
  4. Valkājiet siltas dabīgas zeķes.

Lai efektīvi novērstu sāpes un ekstremitāšu pietūkumu, palīdziet:

  • saspiež no ceriņu ziedu vai neapstrādātu kartupeļu tinktūras;
  • pārsēji no cūkgaļas, kazas vai āpša taukiem;
  • priežu riekstu tinktūras ikdienas lietošana;
  • bojāto vietu berzēšana ar medicīnisko žulti vai etiķi;
  • kāju vannas no jūras sāls vai māla;
  • ikdienas vannas ar dadzis, nātru, kumelīšu, vērmeles novārījumiem.
Masāžas procedūrās var izmantot rupjo sāli.

Skrimšļa jaunveidojuma rezorbcijai ieteicams veikt masāžu ar rupju sāli mājās. Tam nepieciešami:

  1. Uzkarsē 1 kg sāls un ielej to uz līdzenas virsmas.
  2. Novietojiet skarto pēdu tur un 15 minūtes staigājiet pa to ar kailu papēdi.
  3. Atkārtojiet procedūru 2-3 reizes.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kādas ir sekas un prognoze?

Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un lielu calcaneal izaugumu noņemšanu pilnīga atveseļošanās notiek 10-14 dienu laikā. Efektīvas ārstēšanas trūkums kaļķakmens eksostozei noved pie pakāpeniskas locītavu nodiluma, pēdas jutīguma zuduma un palielina risku, ka kalcea izaugumi pārveidojas par ļaundabīgiem audzējiem. Eksostozes attīstība papēdī palielina tendenci uz apakšējo ekstremitāšu lūzumiem un dislokācijām, provocē skrimšļu disku deformāciju un veicina artrozes rašanos. Lai novērstu šādas kaites veidošanos, ieteicams savlaicīgi ārstēt kāju traumas un sasitumus, valkāt ērtus apavus, izmantot īpašas ortopēdiskas zolītes un iesaistīties ikdienas fiziskos vingrinājumos..

Exostosis

Galvenā informācija

Kaula osteohondroma (osteohondrālās eksostozes sinonīms) ir labdabīgs eksofītisks osteohondrāls veidojums, kas atrodas uz kaula ārējās virsmas un sastāv no kaulainas pamatnes, kas augšpusē pārklāta ar skrimšļa audiem (tā sauktais skrimšļa vāciņš). Tas pieder pie visbiežāk sastopamajiem skeleta audzējiem, kas veido apmēram 20% no visiem cilvēka kaulu jaunveidojumiem un gandrīz 40% no visa labdabīgo audzēju komplekta (hondroma, osteoma, osteoblastoma, hondroblastoma, osteoidālā osteoma utt.).

Morfoloģiski osteohondroma ir dziedzera kauls ar garozas slāni, kas ir pārklāts ar locītavu skrimšļiem, kuru biezums nepārsniedz 1 cm, pie kājas vai platas pamatnes var piestiprināt pie kaula; skrimšļa apvalks ar subhondrālo gala plāksni nav atdalīts no pamata kaula (attēls zemāk). Tajā pašā laikā tiek novērots rezorbcijas procesu pārkāpums, kaulu audu fizioloģiskās atjaunošanās pārveidošana, kas raksturo piknodisostozi, netiek novērota.

Šāda veida audzējs visbiežāk sastopams bērniem un jauniešiem (līdz 20 gadu vecumam), kuriem epifīzes kaulu augšana vēl nav pabeigta. Osteohondromas fokuss var rasties jebkurā vietā skeletā, tomēr vairumā gadījumu tas ir lokalizēts garajos cauruļveida kaulos (augšstilba kauls, augšdelma kauls, stilba kauls), ietekmējot to metafiziskos reģionus, un vēlamā lokalizācija ir stilba kaula augšdaļa vai augšstilba kaula apakšējā daļa. Aptuveni audzēju sastopamība dažādos skeleta kaulos ir: kājas augšstilba daļā apmēram 30%; apakšstilba kauli 15-20%; augšdelma kaula daļā 10-20%. Pārējie skeleta kauli (lāpstiņa, atslēgas kauls, mugurkauls, ribas, iegurņa kauli utt.) Tiek skarti daudz retāk.

Zobārstniecībā eksostozes ir diezgan izplatītas. Visbiežāk ekostozes mutes dobumā ir lokalizētas alveolārā procesa zonā no bukālās virsmas vai žokļa ķermeņa tuberkulozes, strupu izciļņu un izvirzījumu veidā. Smaganu eksostoze notiek biežāk pēc zoba izraušanas, traumas vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ alveolārajā grēdā. Apakšžokļa kaulu eksostozes biežāk atrodas lingvālā pusē premolāru zonā un daudz retāk molāru, priekšzobu un ilkņu zonā. Manifests tuberkulozes vai kores formā, kā process, un lielos izmēros var būt nepieciešams tos ne tikai noņemt, bet arī atjaunot smaganas (Zīm. Zemāk).

Bērnu kaulu-skrimšļu eksostoze attīstības sākumā atrodas metafīzes pusē netālu no epifīzes-skrimšļa plāksnes, un vecāku bērnu eksostoze atrodas tuvāk diafīzei, un pēc eksostozes attāluma no kaula epifīzes, var spriest par tās parādīšanās laiku. Lielākās daļas eksostožu augšana parasti turpinās līdz epifīzes sinostozes sākumam ar metafīzi (līdz skeleta augšanas beigām). Icb-10 kods: D16 (kaulu un locītavu skrimšļu labdabīgi jaunveidojumi).

Šis osteohondrālais veidojums var būt vai nu vientuļš (viens), vai vispārināts vairāku eksostožu formā. Vientuļajiem osteohondromiem var būt šaura vai plaša pamatne, un ar vairākiem bojājumiem visas kaulu metafīzes olveida / sfēriskas formas veidā tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā, kura izmēri ir ļoti dažādi (no 2 līdz 12 cm vai vairāk), dažreiz sasniedzot lielu izmēru. Šis audzēja veids ir biežāk sastopams vīriešiem, ir gadījumi, kad ģimenē ir nosliece uz vairāku eksostozu parādīšanos un attīstību. Turklāt daudzkārtēja eksostotiska osteohondrodisplāzija tiek mantota autosomāli dominējošā veidā un izpaužas pacientiem līdz 20 gadu vecumam..

Sakarā ar audzēja ietekmi uz garo kaulu augšanas zonām, eksostoze var izraisīt ievērojamu apakšējās / augšējās ekstremitātes segmentu saīsināšanu, roku / kāju izliekumu, ekstremitāšu lūzumus un izraisīt pacienta agrīnu invaliditāti, un pastāvīga viņa nepilnvērtības pieredze negatīvi ietekmē pacientu garīgo un emocionālo stāvokli.

Visbīstamākā kaula osteohondromas komplikācija ir tā ļaundabīgās transformācijas iespēja, parasti par hondrosarkomu. Tajā pašā laikā netipiska augšana var izpausties gan eksostozes audzēja skrimšļa vāciņa zonā, gan audzēja vidusdaļā vai pamatnē..

Exostosis ļaundabīgums ir biežāk sastopams (72%) pacientiem ar vairākām eksostotiskas hondrodisplāzijas formām, un dominējošā eksostozu lokalizācija ar netipisku augšanu galvenokārt ir iegurņa kauli, retāk ribas, lāpstiņa, mugurkauls.

Patoģenēze

To izskata un attīstības pamatā ir kaulu augšanas virziena sagrozīšana epifīzes / apofīzes augšanas zonu zonā, t.i. augšanas zonas laukuma nobīde ar skrimšļa audu sānu "emisiju" parādīšanos, veidojot osteohondrālu izvirzījumu uz kaula virsmas.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz vairākām pazīmēm. Kvantitatīvi nošķir vienīgo (vienoto) un vairākas (vispārinātās) formas.

Pēc osteohondromas veidošanās stadijām:

  • Neoplazma veidojas no skrimšļa audiem, palpācija nav noteikta.
  • Uzkrāšanās osifikācija un tās palielināšana. Kaulu audi ir pārklāti ar skrimšļiem, aktīvā augšana turpinās.
  • Audzēja kaula daļas augšanas pārtraukšana, bet audzēja skrimšļa "vāciņa" augšana var turpināties. Nosaka ar palpācijas pārbaudi. Ar fiziskām aktivitātēm tas var izpausties kā sāpes un ekstremitāšu disfunkcija.

Pēc audzēja augšanas formas un virziena tas atšķir kalnainas, lineāras un sfēriskas eksostozes.

Iemesli

Jautājums par osteohondromas etioloģiju joprojām ir atklāts. Vairāki autori neatzīst osteohondromu audzēja raksturu, bet uzskata to par enhondrālās ossifikācijas procesa pārkāpumu (disembriogenēzes rezultātā). Daudzi autori sliecas uzskatīt, ka osteohondromu parādīšanās un attīstība ir saistīta ar iedzimtu patoloģiju, kuras attīstība turpinās visā kaulu augšanas periodā (tas ir, epifiziskā plāksne tiek pārvietota bērna kaulu veidošanās laikā pat intrauterīnā skeleta veidošanās laikā)..

Faktori, kas palielina tā attīstības risku, ir:

  • Jonizējošā radiācija.
  • Smagi sasitumi un lūzumi.
  • Traucējumi endokrīnā sistēmā.
  • Infekcijas slimības.

Simptomi

Osteohondrozes simptomatoloģiju nosaka slimības forma, eksostozes lielums, forma un atrašanās vieta, to attiecības ar apkārtējiem audiem un orgāniem. Parasti vientuļā formā dažāda lieluma un formas kaulu blīvuma audzējiem līdzīgi veidojumi ir nekustīgi attiecībā pret kaulu. Āda virs tām bieži netiek mainīta. Tā kā audzēja augšanas process ir lēns, tā norise vairumā gadījumu ir asimptomātiska, un nav sāpju sindroma. Tomēr ievērojama izmēra kaulu-skrimšļu eksostozes var saspiest traukus / nervu stumbrus, locītavas, izraisīt reaktīvu bursītu / miozītu, kas izraisa sāpes.

Augšstilba kaula osteohondroma sākotnējā stadijā ir asimptomātiska. Kad audzēja lielums sasniedz ievērojamu līmeni, parādās sāpes un disfunkcija. Ceļa locītavas eksostoze, ja tā ir liela izmēra un lokalizēta stilba kaula galā, var izraisīt sāpes, īpaši sievietēm, staigājot ar augstiem papēžiem. Šajā zonā var būt trauma blakus esošajiem ceļa locītavas mīkstajiem audiem ar tendinīta vai bursīta attīstību..

Kaļķakmens eksostozei var būt atšķirīga forma, kas nosaka klīnisko ainu. Ja kaļķakmens skrimšļainajam kaļķakmens veidojumam ir sfēriska / sēņu forma ar lokalizāciju papēža aizmugurē, tad pēc 3-4 cm lieluma sasniegšanas sāpes parādās, ejot ar nespēju pilnībā uzkāpt uz kājas. Tajā pašā laikā apavu veidošanās biežās traumas dēļ āda virs tā kļūst raupja, sablīvēta ar izteiktiem nobrāzumiem. Sāpju sindroms ir stiprāks no rīta, un pēc kāda laika tā intensitāte nedaudz samazinās. Ilgstoša pēdas zoles muskuļu-saišu aparāta kairinājuma dēļ, ejot vakarā, parādās tūska (Zīm. Zemāk).

Kad mugurkaulā lokalizējas eksostozes, ja tās aug mugurkaula kanāla virzienā, atkarībā no saspiešanas vietas var novērot muguras smadzeņu saspiešanu ar atbilstošiem simptomiem. Vairāku eksostozas hondrodisplāzijas formā slimība var izpausties ar mazu augumu, hallux valgus, clubhand. Osteohondromas kāju lūzumi ir bieži.

Nenozīmīga izmēra žokļa eksostozes parasti nerada nekādas sūdzības, un, apmeklējot zobārstu, tiek atklāti audzēji. Mutes atvēršana tiek veikta pilnībā. Mutes dobuma eksostozes, kas nav sametinātas ar apkārtējiem mīkstajiem audiem, gļotāda virs tām ir kustīga, gaiši rozā krāsā, bez redzamām patoloģiskām izmaiņām. Palielinoties eksostozu izmēram, gļotāda kļūst plānāka, kas palielina traumu risku no zobu malām. Nelabvēlīgāka ir audzēja lokalizācija locītavu procesa zonā, kas izraisa sāpes, garīgās sekcijas nobīdi uz veselīgo pusi, ir ierobežojums mutes atvēršanas laikā, oklūzijas pārkāpums. Pacientu ar žokļa eksostozi vispārējais stāvoklis necieš.

Saskaņā ar attīstības raksturu un klīnisko gaitu tiek izdalīti vairāki eksostozes varianti, kuru prognoze atšķiras:

  • Eksostoze ar "normālu" augšanas aktivitāti (tā aug lēni, skrimšļa un skartā kaula augšana ir līdzsvarota. Parasti pēc audzēja augšanas pabeigšanas šādi audzēji nepalielinās. Prognoze ir labvēlīga ar ārkārtīgi mazu ļaundabīgo audzēju varbūtību.
  • Eksostozes ar augstu augšanas aktivitāti un nevienmērīgu kaulu veidošanos. Izaugsme notiek galvenokārt skrimšļa augšanas dēļ, jo tiek saglabāta skrimšļa augšanas zona, un šis process turpinās pat pēc skeleta veidošanās pabeigšanas. Ļaundabīgā audzēja eksostozes iespējamība ir augsta.
  • Ļaundabīga eksostoze. Pārveidota galvenokārt par hondrosarkomu / osteosarkomu. Visizplatītākā lokalizācija ir ribas, iegurņa kauli, lāpstiņa, mugurkauls. Prognoze ir nelabvēlīga.

Analīzes un diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, vēsturi, fiziskās apskates rezultātiem un rentgenstaru datiem 2 projekcijās, uz kurām audzējs tiek vizualizēts kā papildu ēna ar gludām skaidrām kontūrām, savienota ar kaulu ar plašu pamatni vai kāju. Ja skrimšļa vāciņā nav pārkaļķošanās, tad attēlos tas netiek atklāts. Papildu instrumentālās pārbaudes metodes ir:

  • CT, kas ļauj izsekot savienojuma klātbūtnei starp veidojuma centrālo daļu, kas ir piepildīta ar kaulu smadzeņu saturu tieši ar mātes kaula smadzeņu kanālu.
  • MRI - ļauj iegūt datus par skrimšļa vāciņa biezumu, kas ļauj noteikt audzēja raksturu (biezums vairāk nekā 2 cm ir ļaundabīgas transformācijas pazīme).
  • Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar cita veida labdabīgiem audzējiem (hondroma, osteoma, osteoblastoma, hondroblastoma, osteoidālā osteoma)..

Exostosis ārstēšana

Eksostozes ārstēšana ir ķirurģiska. Vairumā gadījumu, ja pacienta audzējs netiek traucēts, audzējs tiek uzraudzīts. Parādoties sāpju sindromam, izteiktām kaulu deformācijām, eksostozes pamatne tiek izgriezta, pilnībā noņemot skrimšļa vāciņu. Operācijas metodes atšķiras un ir atkarīgas no osteohondromas lokalizācijas un tās lieluma. Dažos gadījumos ir nepieciešama kaulu potēšana.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta ar calcaneus eksostozi, kas sastāv no audzēja veida veidošanās pasargāšanas no apavu spiediena un Ahileja cīpslas slodzes samazināšanas un spiediena uz calcaneal tuberosity zonu. Tam tiek izmantoti īpaši ortopēdiski filca spilventiņi (zolītes), apavi ar nobīdītu malu. Tiek noteikta fizioterapija. Ar izteiktu sāpju sindromu tiek veikta vietēja zāļu terapija, kurai tiek nozīmēti vietējie nesteroīdie pretiekaisuma želejas, ziedes (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen utt.). Ja nav efekta, zāļu blokāde tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekli (Kenalog, Diprospan, Hidrokortizons) kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem (Lidocaine, Novocaine, Trimekain uc). Šoka viļņu terapijas metode tiek plaši izmantota. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti un saskaņā ar stingrām indikācijām.

Exostosis ārstēšana zobārstniecībā sastāv no mutes dobuma eksostozes noņemšanas. Eksostozes noņemšanas paņēmienu zobārstniecībā nosaka audzēja atrašanās vieta un tā lielums.

Kaulu-skrimšļu eksostoze (osteohondroma): attīstības un ārstēšanas cēloņi. Tradicionālā medicīna

Osteohondrālā eksostoze jeb osteohondroma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas uz skeleta kauliem. Kā norāda nosaukums, šo audzēju veido kauls un skrimšļa audi, kas to pārklāj..

Kurš saslimst ar eksostozi?

Visbiežāk šī slimība rodas abu dzimumu bērniem un pusaudžiem, vecumā no 8-10 līdz 25-27 gadiem. Bet arī pieaugušie var sāpināt.

Visbiežāk audzējs ir vientuļš (viens), retāk sastopamas vairākas eksostozes. Pēdējie bieži ir iedzimtas izcelsmes.

Osteohondromai saskaņā ar ICD 10 ir kods D16 - kaulu un locītavu skrimšļa labdabīgs audzējs.

Kā veidojas eksostoze?

Eksostoze rodas apmēram katram desmitajam pacientam ar kaulu audzēju. Starp labdabīgiem kaulu jaunveidojumiem 35–45% gadījumu ir eksostoze. Tādējādi tas ir visizplatītākais labdabīgais kaulu audzējs..

Kaulu attīstība

Kā jūs zināt, kauls tā attīstības laikā pirmsdzemdību periodā var rasties no diviem avotiem: saistaudiem un skrimšļiem. Pirmajā variantā veidojas lielākā daļa galvaskausa, apakšžokļa un atslēgas kaula kaulu. Pārējo skeleta kaulu pamatā ir skrimšļa audi, kurus pēc tam gandrīz visā garumā aizstāj ar kauliem..

Kur parādās eksostoze??

Osteohondroma attīstās skrimšļa izcelsmes kaulos. Visbiežāk tas notiek cauruļveida kaula epifīzē (galā), piemēram, stilba kaula vai augšstilba kaula. Daudz retāk tas parādās uz plakaniem kauliem - iegurņa, lāpstiņas, ribām utt..

Atsevišķa diskusiju tēma ir eksostozes attīstība mutes dobumā: palatīns, noņemtā zoba vietā, apakšžokļa locītavas procesi utt..

Iemesli eksostozes attīstībai

Uzticamie audzēja veidošanās cēloņi pašlaik nav zināmi. Daudzi pētnieki piekrīt, ka vairākas eksostozes ir hondrogēzes traucējumu rezultāts, tas ir, skrimšļa audu veidošanās pirmsdzemdību periodā. Un atsevišķi osteohondromi ir patiesi skeleta audzēji.

Neskatoties uz to, ir pierādījumi par iespējamiem riska faktoriem, kas vienā vai otrā pakāpē var provocēt audzēju veidošanos un augšanu. Tie ietver:

  1. Dažādi periosta un skrimšļa ievainojumi, piemēram, sasitumi.
  2. Infekcijas bojājumi (sifiliss un citas infekcijas).
  3. Endokrīnās sistēmas slimības.
  4. Iedarbība uz jonizējošo starojumu.
  5. Iedzimtība.

Tiek izdalīti arī citi, mazāk nozīmīgi faktori, kuru loma audzēja veidošanā vēl nav pilnībā izpētīta..

Osteohondromas izpausmes

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Visbiežāk neliels audzējs ir nejauša atrašana rentgena izmeklēšanas laikā. Ievērojamas augšanas gadījumā osteohondroma var izraisīt sāpes skartajā zonā. Šajā sakarā pacients ir spiests konsultēties ar ārstu..

Otrais svarīgais simptoms ir redzama audzēja parādīšanās ar tā ievērojamo izmēru. Izglītības atklāšana ir iemesls arī medicīniskās palīdzības meklēšanai..

Zemāk mēs apsvērsim dažus visbiežāk sastopamos eksostozes veidus un tiem raksturīgās izpausmes..

Garo kaulu eksostoze

Garie kauli ir visizplatītākā osteohondromas vieta. Parasti rodas bērniem.

Visbiežāk tiek skarts augšstilbs, stilba kauls vai augšdelma kauls. Parasti ilgu laiku audzējs neko neizpaužas. Kad osteohondroma aug, tās projekcijā parādās sāpes. Sāpju sindroma parādīšanās ir saistīta ar augošo tuvējo muskuļu, saišu, nervu saišķu un citu struktūru audzēja saspiešanu.

Ar ievērojamu audzēja izmēru pacients pats var sajust "sasitumu" pār audzēju. Palpējot, masa parasti ir nesāpīga.

Izvērstos gadījumos audzēja augšana noved pie ekstremitāšu deformācijas..

Pēdu kaulu eksostoze

Pēdas kaulu sakāve notiek apmēram 10-12% no visām osteohondromām. Visbiežāk audzējs atrodas uz pēdas vai pēdas. Daudz retāk eksostoze parādās uz papēža kaula. Neatkarīgi no kaulu audzēja atrašanās vietas, galvenās slimības izpausmes būs sāpes skartajā zonā un diskomforts staigājot.

Kad tiek ietekmēta priekškāja, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti pirkstu gala falangas. Bieži sastopamas arī subunguālās eksostozes..

Veidojoties eksostozei uz metatarsālā kaula, to var saīsināt. Šajā gadījumā pēda iegūst neparastu formu, deformējas. Metatarsālā kaula saīsināšanas rezultātā atbilstošais pirksts vizuāli šķiet īsāks nekā pārējie.

Papēža kaula bojājums

Slimības izpausmju smagums ir atkarīgs no eksostozes formas un lokalizācijas. Kaulainajiem izaugumiem uz calcaneus var būt dažādas formas - lineāras, sēņu, sfēriskas utt..

Šo izaugsmi dažreiz kļūdaini sauc par "papēža stimulu". Tomēr kaulu augšanas izcelsme ir sekundāra. Pirmkārt, pēdas saites un cīpslas ir ilgstoši ievainotas, un pēc tam sākas ossifikācijas procesi un parādās kaulu "izaugums".

Primārā eksostoze parasti ir iedzimta. Tajā pašā laikā eksostozes bieži tiek noteiktas citās kaulu struktūrās, ieskaitot blakus esošo calcaneus..

Šādas eksostozes lokalizācijas izpausmes var būt dažādas intensitātes sāpes, diskomforts staigājot, tūska. Dažreiz var būt pēdas jutīguma pārkāpums, kad to saspiež neirovaskulāro saišķu kaulu augšana.

Mugurkaula ķermeņu eksostoze

Šādi izaugumi uz mugurkaula ķermeņa visbiežāk parādās ar osteohondrozi. Tie rodas, kad mugurkaula ķermeņu kaulu struktūras berzējas viens pret otru. Tādēļ šādu eksostozi veido tikai kaulu viela bez skrimšļa komponentiem..

Mugurkaula ķermeņa kaulu eksostozi citādi sauc par osteofītu. Parasti tie ir vairāki un atrodas gar skriemeļu ķermeņu malām..

Mugurkaula ķermeņu marginālie osteofīti visbiežāk noved pie to normālas mobilitātes traucējumiem. Mugurkaula ķermeņu eksostozes izpaužas ar sāpēm, kraukšķēšanu kustības laikā un stīvumu skartajā mugurkaulā. Arī šie mugurkaula kaulu izaugumi var izspiest svarīgus traukus un nervus, kas iet blakus tiem. Tajā pašā laikā parādās raksturīgi neiroloģiski simptomi..

Exostoses mutes dobumā

Kaulu izaugumiem mutes dobumā var būt dažādas vietas. Attiecīgi arī to izcelsmes iespējamie cēloņi ir atšķirīgi. Biežākās perorālās eksostozes lokalizācijas ir:

  1. Palatine.
  2. Uz apakšējās žokļa ārējās un iekšējās virsmas.
  3. Uz alveolāro procesu sienām - apakšējo un augšējo žokļu anatomiskie veidojumi, nesošie zobi.
  4. Uz apakšējās žokļa locītavu virsmām.

Visas mutes dobuma eksostozes parasti aug lēni un ilgstoši nerada pacientam neērtības. Tomēr, augot, rodas spiediens no veidošanās uz kauliem un zobiem, kā arī mutes gļotādas ievainojums. To papildina sāpīgas sajūtas, dažreiz diezgan intensīvas.

Gandrīz visos gadījumos perorāla eksostoze ir gluda un cieta izvirzīšanās zem smaganas. Smaganu gļotāda parasti netiek mainīta. Lielos izglītības izmēros tas var izstiepties un tam ir salīdzinoši bālāka krāsa..

Iemesls eksostožu parādīšanās uz alveolāro procesu sienām visbiežāk ir sarežģīta zobu izraušana. Šajā gadījumā rodas kaulu audu bojājumi un pārvietošana un to nepareiza saplūšana.

Ar augšanas lokalizāciju apakšžokļa locītavu procesa reģionā papildus sāpju sindromam var novērot arī žokļa zoda daļas asimetriju - tās nobīdi uz veselīgo pusi. To papildina mutes atvēršanas ierobežošana un zobu nepareiza iekļaušanās..

Bērnu osteohondromas kursa iezīmes

Kā minēts iepriekš, šī slimība visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem. Tas ir saistīts ar skeleta kaulu aktīvas augšanas periodiem bērnībā un pusaudža gados. Pirmais izaugsmes pīķis notiek 4-6 gadu vecumā, bet otrais - pusaudža gados. Jāatzīmē, ka osteohondromas, kas jaunākas par vienu gadu, parasti nenotiek.

Parasti kaulu augšanas beigās osteohondromas pārtrauc augt. Ja audzējs turpina augt pieaugušā vecumā, ir aizdomas, ka tas ir ļaundabīgs (ļaundabīga transformācija)..

Diagnostika

Parasti nav grūti diagnosticēt osteohondromu tā ievērojamā izmēra gadījumā. Visbiežāk pacienti paši ķērās pie “bumbas” un ar šo sūdzību nonāk pie ārsta.

Lai precizētu diagnozi, kā arī gadījumos, kad osteohondromas atrodas grūti sasniedzamās vietās, tiek izmantota rentgena izmeklēšana. Vissarežģītākajos gadījumos tiek izmantota datordiagnostika (CT) un magnētiskā kodola tomogrāfija (MRI).

Osteohondromas ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, daļa osteohondromu (no 2 līdz 10%) var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Tāpēc viņi visi ir pakļauti ārstēšanai..

Tomēr, pēc dažu zinātnieku domām, mazas asimptomātiskas osteohondromas bērnībā var pazust pašas bez ārstēšanas. Šajā gadījumā nepieciešama regulāra ārsta uzraudzība..

Ķirurģiska

Ņemot vērā iepriekš minēto, vienīgā pareizā osteohondromas ārstēšanas metode ir ķirurģiska - kaulu audzēja noņemšana.

Operācijas apjoms parasti sastāv no kaula masas un daļas noņemšanas, no kuras rodas audzējs (marginālā rezekcija). Lielākajā daļā gadījumu tas ir pietiekams pilnīgai atveseļošanai..

Tradicionālā medicīna

Diezgan bieži, it īpaši internetā, jūs varat atrast ieteikumus osteohondromas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, fizioterapiju un citām metodēm. Pirms sākt šādu ārstēšanu, jums tas jāapspriež ar ārstu..

Sākot ar tautas līdzekļiem, skartajā zonā plaši tiek izmantotas kompreses. Visizplatītākais sastāvs ir āpša vai lāča tauku, mūmijas un zelta ūsu vai cinquefoil tinktūras maisījums:

  1. Lai to izdarītu, jums jāieņem viena karote tinktūras un tauku, kā arī mūmijas tablete, kas vispirms jāsadrupina. Visu sajauciet, uzklājiet uz eksostozi, uz augšu pārklājiet ar salveti. Pārklājiet kompresi ar foliju, nostipriniet ar līmējošu apmetumu vai pārsēju.
  2. Iekšpusē ņem plūškoka ziedu un vilkābeles augļu infūziju. Jums vajadzētu ņemt trīs ēdamkarotes izejvielu (vai iepriekš sagatavotu maisījumu), ielej trīs glāzes verdoša ūdens un uzstāj, līdz tas pilnībā atdziest. Ieteicams lietot 1/3 tasi divas līdz trīs reizes dienā.

Jāpatur prātā, ka tradicionālā medicīna nepalīdz pilnībā atgūties no eksostozes. Neskatoties uz to, tikai operācija joprojām ir radikāla ārstēšanas metode..

Exostosis ārstēšana zobārstniecībā

Mutes dobuma eksostozes pacientam bieži rada neērtības, turklāt tās ir būtisks šķērslis zobu protezēšanai. Mazos veidojumus dažreiz nenoņem, ja tie nerada neērtības.

Indikācijas perorālo eksostožu noņemšanai:

  • Ievērojams izmērs un strauja formējumu augšana.
  • Sāpju sajūtas kaulu izvirzījuma spiediena dēļ uz blakus esošajiem zobiem.
  • Dažādi kosmētiski defekti.
  • Gatavojoties zobu protezēšanai.

Exostosis noņemšana mutē parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Komplikācijas parasti nenotiek.

Kaļķakmens eksostozes attīstības cēloņi, kādi simptomi ir pievienoti, ārstēšanas organizācija

Kaļķakmens eksostoze jeb, citiem vārdiem sakot, papēža spurums ir patoloģiska kaulu augšana muguriņu formā, kas atrodas uz kājas zoles vai aiz papēža kaula. Šādi izaugumi izraisa nepanesamas sāpes un problēmas ar staigāšanu..

Patoloģijas iezīmes

Exostosis ir bīstams traucējums, kas novērš normālu kustību. Klīniskā aina ir atkarīga arī no patoloģijas attīstības formas. Aizaugšana notiek dažādās formās:

  • lineārs;
  • ērkšķains;
  • sēne - izspiež nervu šķiedras un provocē jutīguma zudumu;
  • sfērisks - galvenais asu sāpju cēlonis staigājot.

Dažreiz tiek veidota kombinēta forma. Tas ir visgrūtāk, jo tas gandrīz nav piemērots efektīvai ārstēšanai, radot nopietnu diskomfortu. Kaulu augšana pati par sevi var samazināties vai pazust tikai jaunā vecumā. ICD-10 kods: D16.

Šķirnes

Labā vai kreisā papēža kaulu-skrimšļu eksostoze ir kaulu-skrimšļu audu izaugums. Saskaņā ar jaunveidojuma struktūru slimība tiek klasificēta vairākos veidos:

  1. Cieta osteoma - kaulu audu slāņošana uz kaulu.
  2. Spongy - ietver mīkstus skrimšļa audus, tie ir sēnes vai sfēriski.

Iemesli

Eksostozes veidošanās iemesli var būt:

Neērti apavi ir patoloģijas cēlonis

  • pastāvīgi valkā neērti apavi, kas ir pārāk stingri;
  • infekcija;
  • endokrīnās sistēmas disfunkcija;
  • pārmērīgs kalcija daudzums organismā;
  • plakanas kājas;
  • palielināta slodze uz pēdas augsta ķermeņa svara dēļ.

Simptomi

Ja izaugums ir mazs un lineāra forma, tad tas var neparādīties ilgu laiku. Sāpes, diskomforts staigājot, pietūkums rodas, kad uzkrāšanās lielums sasniedz 10 mm, un, palpinot, būs iespējams noteikt tā lokalizāciju.

Exostosis parasti ietekmē papēža aizmuguri. Āda veidošanās vietā kļūst raupja, un mīkstajos audos veidojas zīmogs. Parasti cilvēks no rīta konsultējas ar speciālistu ar papēža iekaisuma un sāpju attīstību. Vakarā pietūkums palielinās pastāvīga pēdu muskuļu un saišu kairinājuma dēļ.

Ar lielu uzkrāšanos - 10 - 15 mm, kad cilvēks mēģina uzkāpt uz papēža, ķermenī caurdur asas sāpes. Rezultātā tas noved pie nepieciešamības pārvietoties pārvietoties ar spieķi. Tāpat pacients nevar ilgstoši stāvēt vienā vietā..

Ar izaugumiem uz diviem papēžiem ir nepieciešama stimulācijas anestēzija. Liels pietūkums un asas sāpes neļauj kustēties. Ar papildu iekaisumu cīpslās stāvoklis var pasliktināties.

Ārstēšana

Pirmkārt, jums jākonsultējas ar speciālistu, kurš izvēlēsies visefektīvāko korekcijas veidu. Ir svarīgi arī noskaidrot cēloņus, izmantojot rentgena starus, jo, neapstājoties cēloņiem, nebūs iespējams pilnībā ārstēt eksostozi.

Kad osteoma gandrīz nerada neērtības, ārsts uzrauga tās attīstību, līdz rodas nepieciešamība pēc ķirurģiskas izņemšanas. Tā notiek, ka konservatīvas metodes var palīdzēt samazināt vai pat pilnībā novērst uzkrāšanos. Lai mīkstinātu osteomas berzi uz apaviem, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

  • izvēlēties apavus pēc izmēra;
  • noteikti izmantojiet zolītes, vēlams ortopēdiskas, jo tās palīdz stabilizēt slodzi;
Ortopēdiskās zolītes
  • nestaigājiet ilgu laiku, pietiekami daudz atpūtas;
  • ja rodas stipras sāpes, paņemiet sāpju mazināšanas līdzekli un apmeklējiet ārstu, kurš, iespējams, nosūtīs jūs uz operāciju.

Pārāk liels spiediens un berze var izraisīt ādas iekaisumu. Lai to mīkstinātu, ieteicams lietot pretiekaisuma ziedes, veikt kompreses ar augu izcelsmes novārījumiem. Ir svarīgi saprast, ka perorāla tinktūru, citu zāļu lietošana nekādā veidā neietekmēs spurtu, to ārstē tikai lokāli.

Siltas vannas palīdzēs mazināt sāpes, īpaši pēc darba dienas, kad kājas nogurst no smagām slodzēm.

Exostosis neatkarīgi no formas un atrašanās vietas parasti prasa operāciju. Norādes ir:

  • aktīva audzēja augšana;
  • liels apbūves izmērs;
  • sāpīgums;
  • izteikts kosmētikas defekts.

Darbība

Pilnībā atbrīvoties no uzkrāšanās ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību, taču šī opcija nav piemērota visiem. Ķirurģiskās manipulācijas tiek organizētas tikai ar smagām sāpēm, tūsku, iekaisuma klātbūtni un strauju spuras augšanu.

Pirms operācijas tiek veikta vietēja anestēzija. Ja tiek identificētas vairākas spuras, vispirms tiek noņemtas lielākas spuras.

Ķirurģisko iejaukšanos ortopēds-traumatologs veic vairākos posmos:

  • anestēzija;
  • konusa noņemšana ar kaltu, vispirms tiek veikts neliels iegriezums;
  • kaulu izlīdzināšana un kosmētiskā šuve.

Šāda iejaukšanās nav sarežģīta, tāpēc dziedināšana un atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē notiek jau pēc 1 - 2 nedēļām.

Konservatīvā ārstēšana

Pirmajos slimības attīstības posmos augšana neizraisa stipras sāpes, tādēļ tiek veikta konservatīva terapija. Tās mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

  • sāpju sajūtu samazināšana;
  • tūskas samazināšana;
  • iekaisuma procesa likvidēšana.

Terapija sākas ar obligātu simptomu mazināšanu. Lai samazinātu pēdas slodzi un novērstu spuras augšanu, jums nevajadzētu stāvēt ilgu laiku. Lai izturētu sāpes, ir stingri aizliegts. Pēc pirmajām sāpīgajām sajūtām jālieto anestēzijas līdzeklis.

Diagnozējot bīstamus audu struktūras traucējumus, ieteicams veikt operāciju.

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas lokālas ziedes un krēmi:

  • Diklofenaks;
  • Ibuprofēns;
  • Dimeksīds;
  • Voltarens.

Veicot blokādi, jāpielieto: Diprospan, Kenalog. Tas palīdz kontrolēt izglītības izplatīšanos..

Papēža eksostozes bloķēšana

Fizioterapija efektīvi darbojas, lai novērstu iekaisumu mīkstajos audos un saitēs:

  • siltas kāju vannas;
  • pēdu masāža;
  • elektroforēze ar kālija jodīdu, ar Novocain;
  • Vingrojumu terapija;
  • triecienviļņu terapija;
  • magnētiskā terapija;
  • iedarbība uz ultraskaņu;
  • sildīšana ar lāzeru;
  • pakļaušana aukstumam;
  • UHF.

Tradicionālās metodes

Parasti tiek izmantotas tautas receptes, un tās būs efektīvas tikai bojājuma sākumposmā. Pirms procedūras veikšanas jums jāpārliecinās, ka izaugums nespiež nervu, netraucē asins plūsmu..

Tautas recepšu galvenais uzdevums ir mazināt sāpes un iekaisumu. Piemērots tam:

  • ziedes;
  • kāju vannas;
  • saspiež.

Ja veicat kompreses, jums ir jāizolē kāja ar polietilēnu, tas uzlabos triecienu. Tāpat, lai palielinātu efektivitāti, ieteicams kāju iepriekš tvaicēt, jo zāļu aktīvās sastāvdaļas var spēcīgāk ietekmēt augšanu.

Visefektīvākās receptes ir:

  1. Vannas ar soda un sāli. Viņi ne tikai novērš sāpes, bet arī novērš turpmāku augšanu. Pēc procedūras pabeigšanas jums jāveido joda siets skartajā zonā, jāuzvelk siltas zeķes (vēlams no dabīgas vilnas).
  2. Tauki saspiež. Lācīgs, āpša tauki kļūst par pamatu. To uzklāj skartajā zonā, nostiprina un tur vismaz 4 stundas.
  3. Nodragāti neapstrādāti kartupeļi ir labi arī saspiešanai ar eksostozi.
  4. Saspiest ar medicīnisko žulti.
  5. Māla vannas. Noņemiet liekos sāļus.
  6. Masāža ar rupjo sāli normalizē asinsriti. Uzkarsē to uz pannas.

Arī efektīvas kompreses sastāvdaļas ir:

  • alkohols;
  • alvejas sula;
  • baldriāna ekstrakts;
  • Sarkanie pipari;
  • Aspirīns;
  • tinktūra uz cinquefoil;
  • Analgins;
  • mūmija;
  • zelta ūsu tinktūra.

Lai saglabātu ķermeņa tonusu kopumā un papildinātu spēku, lai pretotos slimībai, jums vajadzētu dzert ārstniecisko augu novārījumus. Visefektīvākais ir no plūškoka lapām ar vilkābele. Sagatavojiet to šādi:

  1. Sasmalcināti garšaugi.
  2. Sajauciet 2 lielas karotes katrā.
  3. Ielej 3 glāzes verdoša ūdens.
  4. Uzstājiet, līdz tas pilnībā atdziest.

Iegūtās zāles izdzer trešdaļā glāzes 24 stundu laikā.

Lai novērstu kaulu audu augšanu papēža zonā, ir jāatsakās no nepanesamām slodzēm, jācenšas valkāt tikai ērtus apavus un nekavējoties jāārstē traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas darbā. Pusaudžiem nepieciešama regulāra pārbaude pie ārsta, lai savlaicīgi diagnosticētu problēmu un ārstētu bez papildu komplikācijām. Ja jums ir aizdomas par patoloģiju, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš, ja diagnoze ir apstiprināta, izraksta piemērotu ārstēšanu.

Calcaneus exostosis: ārstēšana, cēloņi, simptomi

Patoloģijas būtība

Tās pamatā anomālija ir skrimšļa audu audzējs gar viena no kauliem. Veidojumi ir sastopami dažādās formās un izmēros, var izaugt uz jebkuras skeleta daļas. Pastāv stilba kaula, ausu kaulu, roku utt..

Patoloģija ir ziedkāpostu galvas, sēņu vai vienkārši izliekuma formā. Šķiedras veids, no kuras sastāv izaugums, ir kaulu dziedzeris.

Dažās situācijās jaunveidojums izaug no skrimšļa audiem. Tomēr, pieaugot, tas sacietē, kļūstot par sūkļainu procesu, kas raksturīgs šai anomālijai. Osteohondromas augšanas zona ir aizaugusi ar hialīna skrimšļiem. Ņemot vērā šos faktus, nav pareizi nosaukt šāda veida slimību par skrimšļiem. Pareizāk ir teikt "osteohondrālā eksostoze".

Cēloņi un simptomi


Liekais svars rada papildu stresu jūsu locītavām.
Pirms ārstēšanas kompleksa izvēles ārsts nosūta pacientu pārbaudei, lai saprastu, kurš faktors izraisīja kaites un kādas izpausmes tai ir. Biežāk eksostoze attīstās uz ģenētiskas noslieces fona vai ar iedzimtām osteohondrālās sistēmas slimībām. Patoloģija neparādās pirmajos dzīves gados, bet sāk izpausties, kad uz ķermeni iedarbojas provocējoši faktori. Galvenie iemesli ir:

  • papēža zonas ievainojums, kura dēļ visa zona kļūst iekaisusi;
  • neērti, šauri apavi;
  • liekā svara un lielu slodžu klātbūtne uz kājām;
  • plakano pēdu vai hallux valgus attīstība;
  • traucēta asinsrite, kā rezultātā pasliktinās uztura process;
  • kaitīgo mikroorganismu ietekme uz skrimšļa audiem;
  • endokrīnās sistēmas slimības.

Veidojumam uz papēža kaula sākotnēji nav izteiktas izpausmes. Bet līdz ar augšanu parādās sāpes, kas pastiprinās no rīta vai tad, kad pacients ilgu laiku nekustējās, pēc tam tās sāk mazināties. Ja līdz vakaram ir fiziskas aktivitātes (ieskaitot regulāru staigāšanu), sāpju izpausmes kļūst gaišākas. Tā kā mīkstie audi pastāvīgi pakļaujas kairinājumam, cilvēka kājas uzbriest, cīpslas un saites kļūst iekaisušas, parādās kaluses. Turklāt, ja nav ārstēšanas, rodas pirkstu deformācija, tiek traucēta locītavu darbība un attīstās plakanas pēdas..

Kad eksostoze notiek uz abiem papēžiem, pastāv izplatīšanās risks uz mugurkaula, gurniem un plecu lāpstiņām.

Izglītības iemesli

Audzēja augšanu izraisa vairāki muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi un citu svarīgu sistēmu darbs:

  • Atveseļošanās no traumatiskiem gadījumiem.
  • Zilumi un skeleta traumas.
  • Iekaisuma procesi gļotādas maisiņos.
  • Iekaisuma klātbūtne šķiedru audos.
  • Osteomielīts.
  • Bursīta attīstība.
  • Periosta pārkāpums.
  • Ilgstoša iekaisuma rezultātā kaulos.
  • Aseptisko audu nekrozes rašanās.
  • Endokrīnās regulēšanas aparāta elementu nespēja pilnībā veikt savas funkcijas.
  • Vienu vai vairākas saites norauj to piestiprināšanas vietā.
  • Citu labdabīgu jaunveidojumu veidošanās.
  • Kā komplikācija pēc operācijas.
  • Hroniskas kaites, kas ietekmē locītavas.
  • Sifiliss.
  • Anomālijas kaulu attīstībā kopš dzimšanas.
  • Hondromatoze.

Faktori, kas izraisa multiplo eksostozi, pašlaik nav zināmi medicīnai. Vienīgais zināmais iemesls ir anomāliju klātbūtne endoplastiskās ossifikācijas procesā. Ir viegli noteikt, ka tieksme uz šāda veida problēmām tiek nodota ģenētiski..

Kas ir eksostoze

Exostosis ir labdabīgs virspusējs kaulu vai skrimšļu audzējs, kas atgādina ērkšķu. Patoloģija notiek pirms pusaudža vecuma uz traumas fona, ar ilgstošu lūzumu saplūšanu, ko papildināja periosta bojājums.

Atsevišķas eksostozes biežāk tiek atklātas šādos kaulos:

  • augšstilba kaula apakšdaļa;
  • stilba kaula augšdaļa;
  • brahiāls.

Vairāki izaugumi atrodas divpusēji uz cauruļveida kaulu metafīzēm, uz ribām un atslēgas kauliem.

Trauma stimulē eksostozes augšanu (nepareiza lūzuma savienošana asiņošanas zonā, ja periosts ir bojāts).

Apbūves izmēri ir no 1-2 līdz 10 centimetriem un vairāk.

Exostosis aug lēni, skeleta augšanas laikā un reti izpaužas. Ar vairākiem bojājumiem rodas dažādas deformācijas, ko izraisa kaulu veidošanās pārkāpums:

  • varus ceļa stāvoklis;
  • stilba kaula izliekums;
  • augšstilba kaula galvas lūzums;
  • apakšdelma izliekums no elkoņa.

Labdabīga audzēja straujai izaugsmei vajadzētu radīt ideju par ļaundabīgu transformāciju.

Termins "eksostoze" attiecas uz kaulu patoloģijām, ko izraisa citas slimības. Vairāku skrimšļu eksostoze tiek uzskatīta par neatkarīgu sugu..

Eksostozes veido 10-15% no visiem kauliem un 36% no labdabīgiem jaunveidojumiem. Tās rodas no neparasta skrimšļa epifīzes audiem, kas aug endohondrālās ossifikācijas zonā. Tie atšķiras ar kātiem līdzīgu struktūru..

Kā tas izskatās

Eksostozes parādīšanās ir raksturīga cilvēkiem no 10 līdz 30 gadiem. Ar tādu pašu audzēju biežumu parādās vīriešiem un sievietēm.

Izšķir atsevišķus un vairākus izaugumus. Tie atgādina ērkšķus, sēnes, ziedkāpostu. Vēl viena etioloģija - augšanas zonas displāzija.

Slimība bieži ir iedzimta. Fotoattēls parāda, ka izaugums var atgādināt nelielu pumpiņu vai būt mīksto audu biezumā..

Izglītība izpaužas kā cieta, nekustīga, tuvu garu kaulu galiem..

Bojājuma simptomi ir saistīti ar virsējo audu kairinājumu, ko var piepildīt ar iekaisuma eksudātu. Ārēji šī teritorija atgādinās iekaisušo bursu.

Šķidrumu kapsulas iekšienē dažkārt kļūdaini uzskata par cistu.

Uzmanību! Audzēji ceļgalā, visticamāk, kļūs par vēzi. Sarkomas risks ir 1% vienas eksostozes gadījumā un 10% daudzkārtējas slimības gadījumā.

Galvenie simptomi

Ciskas kaula vai cita kaula eksostoze dažreiz neparādās ārēji un tiek atklāta, kad tā kļūst liela un vizuāli pamanāma. Izpaužas ievērojama izmēra vai noteiktas vietas osteohondromas:

  • Sāpes un diskomforts rašanās vietā.
  • Ievērojams ādas pacelšana vietā, kur atrodas audzējs.
  • Skartās teritorijas mobilitātes ierobežošana.

Saskaroties ar vienu no slimības izpausmēm, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts un jāveic rentgens.

Kā tas izpaužas

Calcaneal eksostoze sāk traucēt tālu no tās attīstības brīža. Sāpes, diskomforts un nespēja pilnībā uzkāpt uz kājas rodas tikai tad, kad šī veidojuma izmērs sasniedz 10 mm. Šo ciešo mezglu var sajust, palpinot.

Visbiežāk lokalizācijas vieta ir papēža aizmugure. Tāpēc, valkājot apavus, rodas nopietnas un pastāvīgas traumas. Āda virs šīs vietas kļūst raupja, un tai ir nepatīkami nobrāzumi, un notiek arī epitēlija keratinizācija.

Galvenās sūdzības, sazinoties ar ārstu, ir iekaisuma klātbūtne un sāpju parādīšanās, īpaši smagas no rīta. Pēc kāda laika sāpes ievērojami samazinās vai pat vispār izzūd. Vakarā situācija atkārtojas.

Ja šāds veidojums palielinās līdz 15 mm, tad, mēģinot atspēkoties uz kājas, rodas asas un stipras sāpes. Tādēļ cilvēks staigājot sāk izmantot niedru. Tajā pašā laikā pat tikai stāvēšana vienā vietā arī kļūst gandrīz neiespējama..

Turklāt iekaisums var sākties cīpslās, kas stiepjas no papēža. Šajā gadījumā viss beidzas ar plakanām pēdām..

Papēža stimulēšana un eksostoze

Pēdas izaugumi bieži tiek uzskatīti par pamudinājumu, it īpaši neizglītotiem pacientiem, kuri nesaprot viņu problēmu cēloni un veidu. Arī pēdas eksostozi var sajaukt ar šo anomāliju, lai gan tas nav plantārais fascīts, kas ir stimuls. Šo slimību ārstēšana ir atšķirīga, pēdējo ārstē, likvidējot visas vietas, kurās slimības gaitā ir notikušas būtiskas izmaiņas, izrakstot vingrošanas kompleksus. Ķermeņa svara kontrolēšana un kāju stiprināšana, lai izvairītos no turpmākas pēdas deformācijas, maz palīdzēs, ja pacients cieš no osteohondromas.

Augšējā kaula kaula kaula eksostoze

Daudzos gadījumos pleca kaula kaula kaula eksostoze attīstās ar parasto dislokāciju, locītavu lūpas deformāciju un brahiālu plexītu. Retāk negatīvās ietekmes faktori ir traumas, piemēram, mīksto audu sitieni un sasitumi, kaulu lūzumi utt..

Pleca kaula eksostoze var izpausties ar šādiem klīniskiem simptomiem:

  • trulas sāpes plecu zonā, mēģinot veikt augšējās ekstremitātes kustības ar plašu amplitūdu;
  • kustību stīvuma sajūta no rīta;
  • ierobežotas kustības sajūta;
  • sāpes, kas izplatās brahiālā nerva gaitā;
  • samazināts muskuļu spēks un samazināts tilpums apakšdelmā un plecā.

Diagnozei pietiek ar rentgena staru. Lai izslēgtu onkoloģiskos procesus, ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu var veikt audu biopsiju..

Diagnostika

  • Primārais: pēc vizuālas pārbaudes un aizdomīgas vietas zondēšanas.
  • Lai apstiprinātu pieņēmumus, tiek veikta rentgena pārbaude, kas ļauj redzēt faktisko atrašanās vietu, izmērus, formu, attīstības pakāpi un citus izaugumu rādītājus. Dažreiz pacientiem šī procedūra tiek veikta citu iemeslu dēļ, un rezultātā viņiem attīstās audzēji.

Tā kā rentgenstūrī nav redzams skrimšļa ārējais slānis, eksostozes faktiskie izmēri vienmēr ir lielāki, nekā parādīja pārbaude.

Slimības apraksts

Exostosis ir īpašs kaulu veidojums, kas veidojas uz kaulu audiem un kam ir daudzveidīga konfigurācija.

Šīs izaugsmes nozīme ir tāda, ka tā sākotnēji veidojas no skrimšļiem, pamazām sāk sabiezēt un pāriet kaulā. Pastāv arī tāds termins kā marginālā eksostoze, taču visbiežāk ārsti izmanto formulējumu osteohondrālais izaugums (skat. Fotoattēlu zemāk)


Exostosis uz rentgena

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu audi sāk pārveidoties par sūkļveida kauliem. Blīvs apvalks augšpusē ir pārklāts ar plānu kārtu, kā dēļ notiek šī veidošanās.

Ārstēšanas metodes

Regulāri tiek pārbaudīti pacienti, kuru jaunveidojumi nav progresējuši, nepalielinās un nebojā ikdienas dzīvi. Terapeitisko pasākumu nav.

Stingri aizliegts veikt fizioterapeitisku iedarbību uz osteohondromām. Tāpat kā jebkurš labdabīgs veidojums, tas var deģenerēties ļaundabīgā audzējā..

Konservatīvie veidi

Ar šāda veida terapiju netiek ārstēta pati slimība, bet tās simptomi tiek apturēti, ja izaugums uz kaula, it īpaši uz augšstilba vai pēdas, sāk radīt regulāras neērtības vai traucēt ikdienas dzīvi. Izmantotie līdzekļi:

  • NPL ir visbiežāk izmantotais narkotiku veids. Tiek izmantotas visas zāļu izdalīšanās formas un veidi: injekcijas, kapsulas, ziedes. Viņi aptur iekaisuma procesa attīstību audos ap audzēju, kas ir kairināti tā klātbūtnes un spiediena dēļ..
  • Diprospan palīdz, ja pretiekaisuma līdzekļi nedarbojas. Kad to ievieto osteohondromas dobumā, tiek novērota ilgstoša sāpju mazināšanas ietekme.
  • Lai uzlabotu vielmaiņu audos ap izaugumu, tiek noteikti terapeitiskie vingrinājumi.

Izaugumu noņemšana

Pacientiem, kuri nav sasnieguši pilngadību, ārsti neizraksta operāciju, jo šajā vecumā izglītība var pati sadalīties.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja:

  • anomālijas pieaugums ir pamanāms straujā tempā;
  • eksostoze ir sasniegusi tādus izmērus, ka tā ir redzama uz ādas virsmas ar neapbruņotu aci;
  • izglītības struktūras saspiež nervu šķiedras vai asinsvadus.

Ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas vispārējā vai vietējā anestēzijā, atkarībā no noņemtā elementa atrašanās vietas un lieluma. Kaulu process pārtraucas ar kaltu, vieta ir rūpīgi pulēta.

Atveseļošanās pēc operācijas

Maksimālais rehabilitācijas periods ir 2 nedēļas. Ja noņemto elementu apjoms bija nenozīmīgs, pacientam ir atļauts atstāt gultu jau nākamajā dienā. Atveseļošanās periodu parasti iedala posmos:

  1. Atbilstība saudzējošam režīmam, neliela aktivitāte. Ilgst, kamēr pietūkums mazinās.
  2. Palielinot slodzes, atgriežot kustīgumu un muskuļu spēku, nostiprinot saites un cīpslas. Vingrinājumi no noteiktā kompleksa nedrīkst radīt diskomfortu vai sāpes.

Calcaneus osteofīts


Osteofītu (kaulu augšanu), kas parādās kaļķakmens aizmugurē tieši virs Ahileja cīpslas ievietošanas, sauc par Haglunda deformāciju pēc autora, kurš pirmo reizi aprakstīja slimību. Haglunda slimība ir bieži sastopams aizmugurējo kaulu sāpju cēlonis. Sindroma klīnisko diagnozi visbiežāk jauc ar Ahileja cīpslas bursītu un reimatoīdo artrītu, jo klīniskā aina šajās patoloģijās ir diezgan līdzīga. Simptomus skatiet zemāk.

PAPĪĻU REĢIONA ANATOMIJA

Papēža kauls ir pēdas lielākais. Tās tuberozitātei ir piestiprināta Ahileja cīpsla - lielākā un spēcīgākā cīpsla cilvēka ķermenī. Saslēdzot aizmugurējo kāju muskuļus (gastrocnemius un soleus), Ahileja cīpsla velk uz papēža kaulu, nodrošinot pēdas plantāru locīšanos. Šī funkcija ļauj mums staigāt, skriet, stāvēt uz “pirkstiem” un lēkt. Starp calcaneus tuberkulozi un Achilles cīpslu atrodas aizmugurējā calcaneal gļotāda, kas palīdz cīpslai viegli slīdēt, kad pēda pārvietojas. Šādi maisi ir sastopami gandrīz visās locītavās, piemēram, elkonī, plecā utt..

HAGLUNDA DEFORMĀCIJAS PATOGENĒZE

Pastāvīgas Ahileja cīpslas berzes laikā sākas gļotādas iekaisums. Šī hroniskā ilgtermiņa ietekme tiek pārnesta uz aizmugurējo kaula kauliņu tuberkulozi un lēnām sāk veidoties patoloģiski skrimšļi, kas mainās, bieži vien ar asiem ērkšķiem. To var redzēt pat radiogrāfā. Šīs skrimšļa veidošanās notiek ķermeņa aizsardzības reakcijas dēļ.

Vēlme nostiprināt pastāvīga kairinājuma zonu un uzlabot cīpslas slīdēšanu. Bet, diemžēl, patoloģiskie skrimšļi to nespēj. Izrādās apburtais loks.

Spiediens uz bursas un Ahileja cīpslu tiek vēl vairāk palielināts, kas palielina iekaisumu, sāpes un pietūkumu. Bursas gļotādas un Ahileja cīpslas iekaisumu bez kaulu deformācijas sauc par Ahilleja bursītu (aizmugurējo kaļķakmens bursītu). Bursīts parasti notiek pirms Haglundas deformācijas.

Pacienti nepievērš lielu uzmanību "bumbulim", domājot, ka tā ir kukurūza, līdz tā sāp. Un parasti šo nosacījumu ir diezgan grūti konservatīvi ārstēt. Tāpēc ir tik svarīgi apmeklēt ortopēdu Haglunda slimības sākuma stadijā..

HAGLUNDA DEFORMĀCIJAS CĒLOŅI

Augstā pēdas arka var veicināt Haglundas deformāciju, jo cilvēkam ar augstām arkām kaļķakmens ir noliecies aizmugurē un Ahileja cīpsla vairāk berzē pret parasto kaļķakmens tuberkulozi, izraisot tā palielināšanos. Galu galā šī pastāvīgā kairinājuma dēļ bursa un cīpsla kļūst iekaisušas..

Arī Ahileja cīpslas stīvums (samazināta elastība) var palielināt Haglunda deformācijas risku, jo tas vairāk berzē pret papēdi. Turpretī cīpsla, kas ir elastīgāka, rada mazāku spiedienu uz aizmugurējo calcaneal maisiņu..

Plovalgus pēdas deformācija vai calcaneus varus - maina pēdas kustības biomehāniku un palielina Ahileja cīpslas spiedienu uz papēža kaulu, izraisot šo patoloģisko mehānismu.

HAGLUNDA DEFORMĀCIJAS SIMPTOMI

Pati Haglunda deformācija var notikt bez sāpēm un iekaisuma simptomiem. Papēža aizmugurē ir tikai patoloģiska eksostoze (pumpiņa uz papēža). Deformācija parasti nerada problēmas ar pēdas darbību. Bet vairumā gadījumu deformāciju papildina gļotādas un cīpslas apvalka iekaisums, tūska. Tad pacienti izjūt sāpes staigājot un dažreiz arī miera stāvoklī..

Sindroms var izpausties uz vienas vai abām kājām..

Haglundas deformācijas pazīmes un simptomi ir:

Pamanāms papēža aizmugurē; Sāpes Ahileja cīpslas rajonā; Tūska, kalusi papēža zonas aizmugurē; Tieši sāpes liek pacientam vērsties pie ārsta..

HAGLUNDA DEFORMĀCIJAS DIAGNOSTIKA

Diagnoze sākas ar pacienta intervēšanu un detalizētu fizisko pārbaudi. Noteikti apskatiet papēžu aizmuguri, lai pārliecinātos, ka nav papēža varus deformācijas (papēdis ir vērsts uz iekšu).

Kaļķakmens varus novirzes gadījumā tiek izmantota īpaša darbības metode - koriģējošā osteotomija. Standarta operācijas metodes neizslēgs recidīvu (slimības atkārtošanās) iespējamību. Parasti diagnoze ir acīmredzama bez papildu diagnostikas metodēm. Bet noteikti tiek veikti rentgenstari, lai izslēgtu citus papēža sāpju cēloņus.

Strīdīgās situācijās viņi izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai izslēgtu ahilotendinītu, kas ir līdzīgs simptomiem. Piemēram, pēc Ahileja cīpslas ievainojumiem traumas vietā parādās blīva rēta (vienreizēja formā), un tā parasti ir sāpīga. To var sajaukt ar Haglunda deformāciju, ja pacients neatceras traumas brīdi.

HAGLUNDA DEFORMĀCIJAS APSTRĀDE

Haglunda deformācijas ārstēšanu var iedalīt konservatīvajā un ķirurģiskajā. Pārsvarā vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Operācija parasti tiek veikta, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva un sāpes paliek.

KONSERVATĪVA APSTRĀDE

Ja Haglundas slimību pavada sāpes, tad vispirms ir jānoņem iekaisums no skartās maisa gļotādas un Ahileja cīpslas: Paasinājuma periodā valkājiet apavus ar mīkstu muguru vai bez muguras (koka tupelēm); Vietēja pretiekaisuma anestēzijas ziedes lietošana (piemēram: dolobēna gēls, voltarēns, traumeels); Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana (piemēram: ketonāls, nurofēns, nise); Fizioterapijas metodes: magnetoterapija, lāzerterapija, triecienviļņu terapija (SWT) Potītes ortozes valkāšana, kas ierobežo kustības. Šīs vienkāršās un plaši pieejamās metodes ļaus jums pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā pastaigā..

Mēs neiesakām injicēt hormonālos pretiekaisuma līdzekļus, jo īpaši Diprospan, iekaisuma zonā, jo tas ievērojami palielina cīpslu plīsuma risku..

ĶIRURĢIJA

Ar Haglunda deformācijas ārstēšanas konservatīvo metožu neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, izmantojot dažādas metodes, kas atkarīgas no deformācijas formas un pakāpes. Lielākās daļas operāciju mērķis ir papēža aizmugures kaulainās eksostozes noņemšana, lai mazinātu spiedienu uz Bursa gļotādu un Ahileja cīpslu. Iekaisušie, pietūkušie audi atgriezīsies normālā tilpumā, kad spiediens tiks noņemts.

Ja klīniskajā attēlā dominē sāpes, tūska, kaļķakmens struktūru iekaisums, tad papildus eksostozes rezekcijai (griešanai) tiek noņemta gļotāda. Tā kā viņai sāpēs arī pēc operācijas.

Papēža kaula eksostozes (spuras) noņemšana. Šo operāciju var veikt vadīšanas vai vietējas anestēzijas veidā atklātā tradicionālā veidā caur nelielu (4-5 cm) iegriezumu uz āru no Ahileja cīpslas vai minimāli invazīvu caur 2 5 mm iegriezumiem, izmantojot video endoskopisko tehniku..

Atklāta metode.

Operācijas laikā Ahileja cīpslu ar instrumentiem pārvieto mediāli (mediāli), lai novērstu bojājumu iespējamību. Tad eksostoze tiek sagriezta ar medicīnisko zāģi. Asas malas notīra ar griezumu ar sānu asināšanu. Ja nepieciešams, gļotādu maisu izgriež. Brūce tiek sašūta un uzlikta sterila pārsējs.

Endoskopiskā metode.

Parasti pirmo nedēļu pacienti pārvietojas ortozē, lai samazinātu pēdas kustīgumu un attiecīgi tūsku, sāpes, hematomu.

Calcaneus ķīļa osteotomija.

Šo Haglunda sindroma ķirurģiskās ārstēšanas metodi izmanto, ja pacientam ir augsta pēdas arka un rezultātā kaļķakmens leņķis ir lielāks. No tā izriet, ka aizmugurējā papēža spiediens uz Ahileja cīpslu būs lielāks. Lai to izdarītu, ķirurgs operācijas laikā izgriež ķīli kalcāna aizmugurējā daļā un nofiksē to ar titāna skrūvēm, kā parādīts diagrammā. Tādējādi notiek relatīvs leņķa samazinājums, un tuberkuloze vairs neizdara spēcīgu spiedienu uz cīpslu..

Calcaneus koriģējošā osteotomija.

Šis ir trešais operācijas veids - kaļķakmens varus novirzes novēršana.

PĒC DARBĪBAS

Parasti pirmajā nedēļā pēc Hoogland deformācijas operācijas pacienti pārvietojas neatkarīgi, ierobežojot operētās kājas slodzi, bet dažreiz ir nepieciešami kruķi. Agrīnā pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas. Pārsiešana tiek veikta līdz brūces sadzīšanai. Fizioterapiju var veikt no pirmās dienas pēc operācijas. Šīs metodes var palīdzēt mazināt pietūkumu un sāpes pēc operācijas. Būtībā tiek nozīmētas 10 magnetoterapijas, lāzerterapijas sesijas. Šuves parasti tiek noņemtas 10-14 dienu laikā. Dažreiz šuve tiek izšūta intradermāli ar absorbējamām šuvēm. Šajā gadījumā jums nekas nav jāšauj. Pilnīga rehabilitācija notiek 4-6 nedēļu laikā ar pirmā veida operāciju (eksomtozes noņemšana). Veicot atlikušos divu veidu X darbības, atkopšana var ilgt 2-3 mēnešus. Kamēr papēža kauls sadzīst.

HUGLANDES DEFORMĀCIJAS NOVĒRŠANA

Valkājot kurpes ar polsterētu papēdi. Izmantojiet kurpes ar 2-4 cm papēdi ar augstu pēdas arku. Ar plakanām pēdām vai planovalgus deformāciju katru dienu ir nepieciešams valkāt individuālas ortopēdiskas zolītes.

Iespējamās komplikācijas

Parasti osteohondroma iziet bez pēdām, bet ir iespējamas negatīvas sekas, it īpaši, ja veidojumi ir izveidojušies mugurkaula kolonnas reģionā. Viņu augšana var saspiest diskus un muguras smadzeņu daļas, kas ir nopietnas nepatikšanas..

Vairāku jaunveidojumu parādīšanās bērnībā un pusaudža gados var izraisīt skeleta deformācijas vai izauguma pamatnes lūzumu..

Strauja audzēju augšana var liecināt par to ļaundabīgās transformācijas sākumu. Parasti šis process notiek augšstilba, skriemeļu, plecu lāpstiņu vai iegurņa kaulu rajonā, retāk pie ceļa locītavas, metatarsālā kaula zem ceļiem un pēdām.

Mugurkaula un ribu kaulu eksostoze

Mugurkaula skrimšļa un kaulu eksostozes ir ilgstoša deģeneratīva distrofiska procesa sekas starpskriemeļu disku un mugurkaula ķermeņu gala plākšņu reģionā. Deģenerācijas process sākas ar skrimšļa audu izkliedētās uztura traucējumiem. Uzturu viņa spēj saņemt tikai ar muguras muskuļotā rāmja aktīvo darbu. Ja cilvēks vada mazkustīgu dzīvesveidu, muskuļi zaudē elastību un veiktspēju. Viņi nevar transportēt asinis un tajā izšķīdinātās barības vielas starpskriemeļu disku skrimšļa audos..

Tā rezultātā sākas šķiedru gredzena dehidratācijas process. Tas zaudē amortizācijas spēju un tiek pārklāts ar plaisu acīm. Tajos nogulsnējas kalcija sāļi.

Kā kompensējoša reakcija sākas skriemeļu ķermeņu gala plākšņu hondroze un skleroze. Viņi palielina apjomu un deformējas. Asins piegādes punkta nostiprināšanas rezultātā tiek uzlabots kaulu audu barošanas process. Sākas skriemeļu ķermeņu un pamatu deformācija.

Kaulu ribu eksostozes veidojas traumatisku efektu rezultātā un ar mugurkaula izliekumu. Šīs saspringtās locītavas fiksē krūškurvja deformāciju, ierobežo plaušu vitālo tilpumu un var izraisīt smagu smadzeņu un svarīgu iekšējo orgānu (sirds, aknu, liesas) struktūru skābekļa deficītu..

Diagnostika tiek veikta, izmantojot radiogrāfiskos attēlus. Ārstēšanai varat izmantot konservatīvas ietekmes metodes, piemēram, manuālo terapiju, fizioterapiju, triecienviļņu terapiju utt. Ķirurģiska iejaukšanās šai eksostozes lokalizācijai tiek izmantota salīdzinoši reti..

Profilakse

Efektīvas metodes, kas noved pie eksostozes profilakses, vēl nav izstrādātas. Galvenais noteikums ir regulāri apmeklēt ārstu un veikt rentgenstarus, lai pamanītu iesāktu slimību un savlaicīgi apturētu tās attīstību. Pastāvīga novērošana ir īpaši svarīga bērniem, kuru nesacietējušais skelets ir pakļauts deformācijas riskam kaulu patoloģiju dēļ. Katrs saņemtais ievainojums var izprovocēt kaites veidošanos, pēc lūzumiem jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam attiecībā uz šo problēmu.

Sakarā ar osteohondromas deģenerācijas risku vēža audzējā, šī slimība biedē tos, kas no tā cieš, taču šāda iznākuma risks ir mazs, it īpaši, ja patoloģija netiek atstāta novārtā. Nepatīkamus defektus daudzās klīnikās var novērst bez problēmām, un dažreiz slimība pāriet pati.

Galvenā informācija

Kaula osteohondroma (osteohondrālās eksostozes sinonīms) ir labdabīgs eksofītisks osteohondrāls veidojums, kas atrodas uz kaula ārējās virsmas un sastāv no kaulainas pamatnes, kas augšpusē pārklāta ar skrimšļa audiem (tā sauktais skrimšļa vāciņš). Tas pieder pie visbiežāk sastopamajiem skeleta audzējiem, kas veido apmēram 20% no visiem cilvēka kaulu jaunveidojumiem un gandrīz 40% no visa labdabīgo audzēju komplekta (hondroma, osteoma, osteoblastoma, hondroblastoma, osteoidālā osteoma utt.). Morfoloģiski osteohondroma ir dziedzera kauls ar garozas slāni, kas ir pārklāts ar locītavu skrimšļiem, kuru biezums nepārsniedz 1 cm, pie kājas vai platas pamatnes var piestiprināt pie kaula; skrimšļa apvalks ar subhondrālo gala plāksni nav atdalīts no pamata kaula (attēls zemāk). Tajā pašā laikā tiek novērots rezorbcijas procesu pārkāpums, kaulu audu fizioloģiskās atjaunošanās pārveidošana, kas raksturo piknodisostozi, netiek novērota.

Šāda veida audzējs visbiežāk sastopams bērniem un jauniešiem (līdz 20 gadu vecumam), kuriem epifīzes kaulu augšana vēl nav pabeigta. Osteohondromas fokuss var rasties jebkurā vietā skeletā, tomēr vairumā gadījumu tas ir lokalizēts garajos cauruļveida kaulos (augšstilba kauls, augšdelma kauls, stilba kauls), ietekmējot to metafiziskos reģionus, un vēlamā lokalizācija ir stilba kaula augšdaļa vai augšstilba kaula apakšējā daļa. Aptuveni audzēju sastopamība dažādos skeleta kaulos ir: kājas augšstilba daļā apmēram 30%; apakšstilba kauli 15-20%; augšdelma kaula daļā 10-20%. Pārējie skeleta kauli (lāpstiņa, atslēgas kauls, mugurkauls, ribas, iegurņa kauli utt.) Tiek skarti daudz retāk.

Zobārstniecībā eksostozes ir diezgan izplatītas. Visbiežāk ekostozes mutes dobumā ir lokalizētas alveolārā procesa zonā no bukālās virsmas vai žokļa ķermeņa tuberkulozes, strupu izciļņu un izvirzījumu veidā. Smaganu eksostoze notiek biežāk pēc zoba izraušanas, traumas vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ alveolārajā grēdā. Apakšžokļa kaulu eksostozes biežāk atrodas lingvālā pusē premolāru zonā un daudz retāk molāru, priekšzobu un ilkņu zonā. Manifests tuberkulozes vai kores formā, kā process, un lielos izmēros var būt nepieciešams tos ne tikai noņemt, bet arī atjaunot smaganas (Zīm. Zemāk).

Bērnu kaulu-skrimšļu eksostoze attīstības sākumā atrodas metafīzes pusē netālu no epifīzes-skrimšļa plāksnes, un vecāku bērnu eksostoze atrodas tuvāk diafīzei, un pēc eksostozes attāluma no kaula epifīzes, var spriest par tās parādīšanās laiku. Lielākās daļas eksostožu augšana parasti turpinās līdz epifīzes sinostozes sākumam ar metafīzi (līdz skeleta augšanas beigām). Icb-10 kods: D16 (kaulu un locītavu skrimšļu labdabīgi jaunveidojumi).

Šis osteohondrālais veidojums var būt vai nu vientuļš (viens), vai vispārināts vairāku eksostožu formā. Vientuļajiem osteohondromiem var būt šaura vai plaša pamatne, un ar vairākiem bojājumiem visas kaulu metafīzes olveida / sfēriskas formas veidā tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā, kura izmēri ir ļoti dažādi (no 2 līdz 12 cm vai vairāk), dažreiz sasniedzot lielu izmēru. Šis audzēja veids ir biežāk sastopams vīriešiem, ir gadījumi, kad ģimenē ir nosliece uz vairāku eksostozu parādīšanos un attīstību. Turklāt daudzkārtēja eksostotiska osteohondrodisplāzija tiek mantota autosomāli dominējošā veidā un izpaužas pacientiem līdz 20 gadu vecumam..

Sakarā ar audzēja ietekmi uz garo kaulu augšanas zonām, eksostoze var izraisīt ievērojamu apakšējās / augšējās ekstremitātes segmentu saīsināšanu, roku / kāju izliekumu, ekstremitāšu lūzumus un izraisīt pacienta agrīnu invaliditāti, un pastāvīga viņa nepilnvērtības pieredze negatīvi ietekmē pacientu garīgo un emocionālo stāvokli.

Visbīstamākā kaula osteohondromas komplikācija ir tā ļaundabīgās transformācijas iespēja, parasti par hondrosarkomu. Tajā pašā laikā netipiska augšana var izpausties gan eksostozes audzēja skrimšļa vāciņa zonā, gan audzēja vidusdaļā vai pamatnē..

Exostosis ļaundabīgums ir biežāk sastopams (72%) pacientiem ar vairākām eksostotiskas hondrodisplāzijas formām, un dominējošā eksostozu lokalizācija ar netipisku augšanu galvenokārt ir iegurņa kauli, retāk ribas, lāpstiņa, mugurkauls.

Kādos gadījumos tiek noteikta izņemšana, kādas ir kontrindikācijas

Netipisku jaunveidojumu parādīšanās mutes dobumā ir parādība, kas nekad nenotiek bez iemesla. Visbiežāk traumas vai zobu slimības kļūst par priekšnoteikumu šādām nepatikšanām. Viens no iespējamiem notikumu attīstības scenārijiem ir kaulu izauguma parādīšanās - eksostoze. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu defektu var viegli noteikt ar pieskārienu, lielākā daļa pacientu palīdzību meklē jau progresīvā stadijā. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kas tas ir - zoba eksostoze, kādos gadījumos tas parasti parādās un kā tiek veikta procedūra tā noņemšanai.

Izteikta kaulu veidošanās klātbūtne mutē prasa radikālus pasākumus, proti, ķirurģisku eksostozes noņemšanu. Līdzīgu pasākumu izmanto, ja ir šādas norādes:

  • straujš kaula mezgla izmēra pieaugums,
  • smags diskomforts ēšanas un sarunu laikā,
  • estētikas pārkāpums,
  • kā profilakse pirms implantēšanas un protezēšanas.


Lielākiem izmēriem ir parādīta uzkrāšanās noņemšana
Attiecībā uz kontrindikācijām šādu operāciju nevar veikt, ja pacientam ir problēmas ar virsnieru dziedzeriem un endokrīnās sistēmas darbā, asins recēšanas traucējumi un cukura diabēts.

Mēs esam noskaidrojuši galvenos patoloģijas cēloņus un raksturīgos simptomus, un tagad mēs pāriesim uz jautājumu izskatīšanu par to, kā rīkoties un kā ārstēt smaganu eksostozi. Standarta procedūra ietver šādas darbības:

  1. vietējās anestēzijas ievadīšana,
  2. mutes audu apstrāde ar antiseptiķiem,
  3. veicot dobuma iegriezumu uz smaganām, lai netraucēti piekļūtu kaulu veidošanai,
  4. vienreizēju noņemšanu - var veikt, izmantojot kaltu instrumentu vai izmantojot lāzera ierīci,
  5. sasmalcinot kaulu fragmentus, lai sniegtu vienmērīgu atvieglojumu,
  6. šūšana un sterila mērce.

Neņemot vērā sagatavošanās pasākumus, pati procedūra ilgst apmēram stundu - ar nosacījumu, ka tiek izmantots lāzers. Ja noņemšana tiek veikta, izmantojot standarta instrumentus, tas prasīs vairāk laika - apmēram 1,5-2 stundas.

Ja kaula, gūžas, ceļa vai elkoņa eksostoze nerada neērtības un netraucē ekstremitāšu darbību, ieteicams vienkārši novērot patoloģiju, savukārt konservatīvas metodes šādai diagnozei nav paredzētas. Bieži vien cilvēks pamana, ka izaugsme ir izzudusi pati, bez ārstēšanas.

Klasifikācija

Osteomas tipus klasificē pēc dažādiem kritērijiem: izcelsme, struktūra, lokalizācija.

Pēc izcelsmes un lokalizācijas

Pēc izcelsmes ir 2 šķirnes..

  1. hiperplastiskas osteomas. Veidojas no kaulu audiem. Viņi var aptvert kaulu lokā (hiperostoze) vai izcelties vienā pusē. Vienpusējas osteomas aug ārpus kaula (eksostoze) vai tā kanāla iekšpusē (enostoze). Eksostozes parasti parādās puslodes formas tuberkulozes formā. Tipiskas veidošanās vietas: sejas, galvas, apakšdelma un augšstilba kaulu apakšējā trešdaļa, apakšstilba un augšdelma kaulu augšējā trešdaļa. Cauruļveida kaulu kanālos augošie enostozāmi ārēji ir pilnīgi asimptomātiski; parasti rentgenogrammā tie ir nejauši;
  2. heteroplastiskas osteomas. Veidojas no saistaudiem. Biežāka lokalizācija: plecu vai augšstilba cīpslu un muskuļu piestiprināšanas zona. Cēloņi - bieža ilgstoša mehāniska kairināšana.

Pēc struktūras un lokalizācijas

Audzēja struktūra būtiski neatšķiras no normālu kaulu audu struktūras. Viena izglītība. Vairāki mezgli ir iedzimtas patoloģijas pazīme (Gardnera slimība); kopā ar citiem attīstības traucējumiem.

Osteomas atšķiras trīs blīvuma pakāpēs.

  • ciets veidojums - blīvs, plākšņu izvietojums ir koncentrisks, maz Haversas kanālu un kaulu smadzeņu audu. Veidojas galvaskausa velvju kaulos, sejas deguna blakusdobumos;
  • sūkļains veidojums. Struktūra ir līdzīga porainiem kauliem, griezumā - poraina, atgādina sūkli. Starp kaulu kanāliem ir mīksti audi, kas bagāti ar traukiem un taukiem, un saistaudi ar osteogēnām īpašībām. Biežāk lokalizējas cauruļveida kaulos. Paplašināšanās, nobīde, attālināšanās no locītavas;
  • smadzeņu veidošanās - satur lielas dobumus, kas piepildīti ar kaulu smadzenēm. Reti rodas sejas kaulu augšžokļa un galvenajās deguna blakusdobumos.

Osteoīdā osteoma var būt vairāku veidu. Piešķiriet klasifikāciju pēc izcelsmes, histoloģiskās struktūras un atrašanās vietas.

  1. Pēc izcelsmes:
  • hiperplastiska osteoma. Tas veidojas no kaulu šūnām, kas atrodas ap visu kaula apkārtmēru vai uzkrājas tikai vienā tā pusē. Audzējs var izaugt gan ārpus orgāna, gan iekšpusē. Tipiska atrašanās vieta: seja, galvaskauss, apakšdelms, augšstilbs, apakšstilbs;
  • heteroplastiska osteoma. Tas ir saistaudi, kas aug uz kaula ilgstoša mehāniska vietnes kairinājuma dēļ. Visbiežāk lokalizējas pleca vai augšstilba cīpslās.

2. Pēc struktūras un lokalizācijas:

  • ciets, ar koncentriski izvietotiem osteocītiem, kas cieši pieguļ viens otram. Parasti parādās plakanos kaulos;
  • porains, līdzīgs veseliem kauliem. Taukaudi, asinsvadi un kaulu smadzenes atrodas starp osteocītiem. Atrasts cauruļveida kaulos;
  • smadzeņu dobumi, kas bagātīgi piepildīti ar kaulu smadzenēm. Reti, parasti sejas galvaskausa deguna blakusdobumos.